Консультация после выписки

Хеди Балаева31 Декабря 2025

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, если я правильно поняла, антибиотик уже дома дали через сутки от последнего введения антибиотика в стационаре?
В таком случае некритично ,

Панцеф в сутки даётся один раз или два раза, пробиотики тоже можно подключить, но пить раздельно от антибиотика, чем больше промежуток между ними тем лучше, минимум 2 часа , пробиотик также чаще всего даётся 1-2 в сутки, к примеру максилак /, Бифистим, / Энтерол курсом не менее 10 дней

Юрий Тюрин31 Декабря 2025

2.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! В таком случае антибиотик панцеф необходимо продолжить. Хотел отметить, что панцеф (цефиксим) может быть эффективным препаратом для лечения сальмонеллеза у детей, но его назначение, дозировка и длительность приема должны быть строго индивидуальны и определены лечащим врачом-педиатром или инфекционистом после осмотра ребенка. Стандартная доза для ребенка панцефа согласно рекомендациям составляет для ребенка с массой тела более 50 кг /или старше 12 лет — 400 мг 1 раз в сутки или 200 мг 2 раза в сутки. Т.е. адекватная доза препарата зависит от веса ребенка. Препарат можно давать вместе с пробиотиками, в том числе и с энтеролом. Эффективность лечения сальмонеллеза необходимо контролировать сдавая бактериальный посев после курса антибиотика и общий анализ крови.

Алексей Шилимов1 Января

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию большой перерыв между утренним цефтриаксоном и первой дозой Панцефа днем обычно не критичен, дозу догонять и давать двойную не рекомендуют, просто продолжают курс с ровным интервалом. Температура 37,7 на фоне кишечной инфекции и параллельных насморка с кашлем может быть вариантом нормальной реакции. Падение нейтрофилов до 0,90 чаще бывает временным после вируса или на фоне лекарств, но обычно просят контроль общего анализа крови в динамике, особенно если лихорадка вернется.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют Панцеф давать строго по схеме, которую указали в выписке (если 1 раз в сутки - каждые 24 часа в одно и то же время, если 2 раза - каждые 12 часов), Энтерол можно параллельно, обычно 2 раза в день, при желании разносить с антибиотиком на 1-2 часа. Энтерол и есть пробиотик, отдельные пробиотики не обязательны, сорбенты, если их назначат, обычно разносят от всех лекарств минимум на 2 часа.

Михаил Ивашев2 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Промежуток между внутривенным цефтриаксоном в больнице и первым приёмом домашнего антибиотика сам по себе не катастрофа, но главное сейчас -резкое снижение нейтрофилов (с 5 до 0, 90 х10 в 9/л). Это требует неотложной оценки: такое значение умеренная нейтропения, при которой повышается риск инфекции. Первое действие - срочно связаться с лечащим врачом/инфекционистом и сдать/повторить общий анализ крови (ОАК) сегодня же. Не самостоятельно «допивайте» или прекращайте антибиотик без указаний Врача - в некоторых случаях нужно прекратить препарат немедленно, в других - продолжать и наблюдать в стационаре.
Почему это важно: норма абсолютного числа нейтрофилов в диапазоне 1.5- 8.0 x10 в 9/л. Значение 0.90 x10 в 9/л - нейтропения. При нейтропении увеличивается риск осложнений при бактериальных инфекциях, при уровне менее 1,0 нужно более внимательное наблюдение, при менее 0, 5 риск тяжёлой инфекции и возможная госпитализация. Нейтропения может быть следствием инфекции, реакцией на антибиотик (включая Цефалоспорины ), или других причин (вирусная супрессия костного мозга и т.д.). Цефтриаксон и другие цефалоспорины редко, но могут вызвать лекарственно‑индуцированную нейтропению. Что делать немедленно: позвоните лечащему врачу или в инфекционное отделение прямо сейчас и сообщите: нейтрофилы упали до 0.90, повышается температура - нужно срочно план обследования. Повторный ОАК с подсчётом абсолютного числа нейтрофилов и формулой. Измеряйте температуру каждые 4-6 часов; при подъёме выше38.0 -срочно в стационар/неотложку. До консультации Врача: не давайте дополнительные антибиотики/самостоятельно не меняйте схему, избегайте контакта с больными, соблюдайте гигиену рук, следите за количеством мочеиспусканий и общим состоянием, при вялости/плохом питье- срочно.
Энтерол (Сахаромицеты буларди) можно принимать вместе с антибиотиками, но лучше через 1-2 часа после приёма антибиотика (чтобы снизить инактивацию пробиотика). Другие пробиотики (лактобациллы) также следует принимать не одновременно с антибиотиком, а с интервалом 2 часа. Продолжайте пробиотики во время курса и ещё 1–2 недели после, если нет противопоказаний. При нейтропении (особенно выраженной) обсуждайте с врачом цельность применения живых пробиотиков при сильно пониженных иммунных статусах (крайне редко у здоровых детей) есть осторожности к дрожжевым пробиотикам, поэтому сообщите о нейтропении очному Врачу перед продолжением Энтерола. Короткое сообщение врачу (скопируйте и отправьте): Здравствуйте. После выписки дочери (инф. отделение, цефтриаксон) сегодня ОАК показал нейтрофилы 0.90 x10 в 9/л (раньше около 5). Состояние: температура до 37.7, дали Панцеф - стало 37.3. Какие ваши рекомендации: нужно ли немедленно прекращать антибиотик и ехать в клинику? Прошу назначить срочный повторный ОАК и инструкцию по дальнейшему лечению. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Эльнура Иманова2 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
То что был перерыв один день между приемом антибиотика не критичен
Обычно рекомендуют продолжать прием антибиотика Панцеф один раз в день и не забывать давать пробиотик (Линекс )через 2-3 часа после АБ