Что вас беспокоит?
Почему болят рёбра?
Здравствуйте. Дочке 16 лет,заболела две недели назад,было очень красное горло и температура 37,6 .Выписали противовирусные и брызгать горло. Через 5 дней стало хуже,снова пошли к врачу,сказали у неё танзилит,выписали Аугментин 7 дней и брызгать горло. Через 4 дня стало лучше,температуры не было 2 дня,но появился кашель и начали болеть рёбра сильно. Рентген вчера сделали,лёгкие чистые,но температура теперь 38,3 и плохо сбивается. Вчера начали пить Панцеф и когда не было температуры дышала пульмикортом.
Здравствуйте!
Очень часто во время заболевания может быть интенсивный, частый кашель, из-за которого происходит перенапряжение межрёберных мышц и мышц грудной клетки. Это самая частая причина боли в рёбрах в подобных случаях. Отсутствие изменений на рентгене может говорить в пользу этой причины. Повторное повышение температуры может говорить о смене возбудителя, возможно, новая бактериальная инфекция. В подобной ситуации обычно рекомендуют дополнительно оценивать оак, СРБ. При сохраняющейся температуре >38°C более 2–3 дней на фоне приема Панцефа рекомендуют замену антибиотика (чаще всего из группы макролидов, который эффективны против атипичной микрофлоры).
Скажите пожалуйста кашель какой: сухой, влажный? Отходит ли мокрота? Где именно болят ребра (спереди, сбоку или сзади, симметричные боли?
Алина Афанасьева здравствуйте,кашель больше мокрый,мокрота уже отходит. Мы ещё пьём Каделак-бронхо. Ребра болят по бокам внизу.
Боль в этой области как раз типична при кашле, не волнуйтесь.
Чтобы мокрота лучше отходила дополнительно рекомендуют пить больше жидкости, если дома есть увлажнитель стараться поддерживать влажность в пределах 50-60 %.
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Всего вам доброго!🌹
Здравствуйте. Панцеф имеет родственную структуру и спектр действия с Амоксициллином, поэтому после Аугментина нецелесообразно принимать цефалоспорины. В данной ситуации целесообразно было бы перейти на макролиды например Сумамед. Ингаляции небулайзерные можно делать при любой температуре. Ограничение ингаляций по температуре касается паровых ингаляторов, из-за перегрева тканей, небулайзерные ингаляторы не имеют такого ограничения.
Современные компрессионные небулайзеры имеют холодовое испарение, поэтому ингаляции можно делать при любой температуре, главное в первую половину дня или одет, но не на ночь - из-за развития синдрома заболачивания и от этого могут быть осложнения. Ребра болят при кашле по причине перенапряжения и усталости мышц грудной клетки (диафрагмы, межреберных мышц) от частых интенсивных сокращений, также это может быть признаком межреберной невралгии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое! Подскажите пожалуйста,а горло чем лучше полоскать?
желательно орошать носоглотку антисептиком Мирролластин (Мирамистин) в спрее до 5 раз в день, разрешен с 3 лет.
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталия
Ознакомилась с вашей ситуацией
Повторный подъём высокой температуры после курса антибиотика
, не типичен для обычной вирусной инфекции и требует дообследования.
Сильная боль в рёбрах может быть связана с:воспалением межрёберных мышц из-за кашля,
плевритом (он не всегда виден на обычном рентгене),
трахеобронхитом,
осложнениями после стрептококковой ангины.
Смена антибиотиков без анализов не совсем рациональна
Аугментин и Панцеф — антибиотики разных групп, но если причина не бактериальная или бактерия устойчива, эффект может быть слабым.
К тому же пульмикорт уменьшает воспаление в бронхах, но не лечит инфекцию и может «смазывать» симптомы, если причина бактериальная.
В подобном случае как правило рекомендовано не тянуть и обратиться к врачу повторно (лучше к педиатру или в приёмное отделение) для обследования, потому что температура высокая и плохо сбивается.
Желательно выполнить:
Общий анализ крови с лейкоформулой
→ покажет: вирус / бактерия / выраженность воспаления
CRP (С-реактивный белок)
(Этоочень важно для решения, нужен ли антибиотик)
Общий анализ мочи
→ исключить осложнения после ангины
Мазок из зева (если не брали ранее) на стрептококк
При усилении боли — повторный осмотр на плеврит (иногда нужен УЗИ плевры)
Спасибо за ответ,завтра сдадим анализы
Принятый ответ
Наталия , здравствуйте
По описанию можно предположить затянувшуюся инфекцию верхних дыхательных путей или тонзиллофарингит , которая могла дать осложнение в виде бронхита или обострения кашля
Сначала часто идет вирусный тонзиллит или фарингит. Антибиотики на вирус не действуют, а улучшение на фоне Аугментина могло быть совпадением или лечением присоединившейся бактериальной инфекции
Кашель, боль в ребрах на фоне нормального рентгена и высокая температура могут соответствовать острым бронхиту или трахеиту. Боль в ребрах объясняется перерастяжением межреберных мышц при кашле
Аугментин и Панцеф обычно назначаются при подозрении на бактериальную инфекцию , но антибиотики схожи по своей структуре и обычно не назначаются друг за другом. Обычно в подобных случаях при неэффективности лечения рассматривают прием препаратов другого класса , как, например, макролиды (Азитромицин, Джозамицин)
При длительном повышении температуры обычно рекомендуется оценить общий анализ крови, а также уровень С-реактивного белка
Важно симптоматическое лечение - это Парацетамол или Ибупрофен по весу, обязательное обильное питье
Местные средства для горла - это Каметон, Стрепсилс
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20197 ответов
- 7 Августа 20191 ответ
- 2 Июля 20212 ответа