Что вас беспокоит?
Неделю держится температура
Добрый день, прошу помощи, были на елке у ребенка, после чего заболела вся семья. Сначала напишу симптомы ребенка, далее свои Ребенок - 1 год 9 мес (вес 15,5кг), температура 6 дней я записывала по дням волатильность 27.12 — 38-39 28.12 — 39-40 29.12 — 38-39 30.12 — 36.3-38 31.12 — 38-38.5 01.01 — 38 Горло красное, есть кашель, но легкие не хрипят, так же есть насморк. Ставлю все это время цифекон д 3 мес - 3 года + вибуркол, при обычном течение болезни всегда помогало, температура была максимум 3 дня и проходила, а здесь продолжает держаться, ночью ребенок потеет, переодеваю, вроде спадает в ночное время. (до этого был бронхит, лечились с 4 по 10 декабря, назначали беродуал 2мл раствора + 5 капель беродуала 3 раза в день, так же был насморк, назначали спрей трамицент 3 раза в день, после промывания носа) Про себя, я мама, мне 24 года, недавно болела острым двусторонним гнойным гайморитом, лор прописывал лечение в виде уколов цефотаксима (7дней с 18 по 24 декабря проколола) + спей реалтрис по 2 дозы в каждый ход, промывание, и таблетки респеро миртол, 25 декабря был прием, оставили только капли риалтрис и после антибиотиков курс энтерола 28.12 поднимается температура и с каждым днем все выше, в новогоднюю ночь (с 31 на 1) пролежала с 39,6, пью жаропонижающие (ибупрофен, парацетомол, аспирин), хватает только на короткий эффект, далее температура возрастает, ощущение, что гайморит тоже снова появился, тк выделения в носу такие же, похожи на гной, чем можно начать лечение мне и ребенку до сдачи анализов? все клиники закрыты до 3 января, на скорой уезжать не хотелось бы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка 6 дней лихорадки с насморком и кашлем в таких случаях нужно срочно показать очно Педиатру (особенно при 5-6 дневной температуре). Вы и ребёнок сейчас нуждаетесь во внимательной оценке: нельзя самостоятельно начать новый антибиотик при подозрении на рецидив гайморита/вторичную инфекцию нужен осмотр и, возможно, дообследование. Колоть антибиотики не обязательно если в состоянии глотать - эффект тот же, но фармакологическая нагрузка меньше и стресс. Пока поддерживающая терапия: регидратация, жаропонижающие по дозировкам, промывания носа, наблюдение за признаками тяжести. Если есть признаки дыхательной недостаточности, сильного ухудшения - немедленно в приёмное отделение. Что можно и нужно сделать прямо сейчас (пошагово): Поддерживайте питьё маленькими частыми порциями (компоты, вода, регидратационные растворы при плохом питье). Промывание носа солевыми растворами водой + отсасывание соплей аспиратором (не интенсивно!) особенно важно у маленького ребёнка. Увлажнение воздуха в комнате (не горячий пар) помогает отделяемому выходить. Продолжайте жаропонижающие по рекомендуемым дозам. Не давайте ребёнку ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Не начинайте новые антибиотики самостоятельно только по назначению Врача (после осмотра, возможно, нужен другой препарат или дообследование). Делайте наблюдение: записывайте температуру, частоту мочеиспусканий/сколько пьёт, активность, количество кормлений. Дозировки жаропонижающих (точно по весу): ребёнок: 1 год 9 мес, вес 15,5 кг. Парацетамол (ацетаминофен): 15 мг на кг за приём примерно 232 мг округлите до 240 мг. Интервал 4–6 часов; не более 60 мг/кг в сутки.
По суспензии: если препарат 120 /5 то это 10 мл = 240 мг. Ибупрофен: 5-10 мг/кг за приём, для 15,5 кг = 80–155 мг, типично 100 мг за приём. Интервал 6–8 часов. Можно применять либо парацетамол, либо ибупрофен, при выраженной лихорадке и плохом эффекте можно чередовать (например, парацетамол и через 3-4 часа ибупрофен). Для взрослой мамы: Парацетамол 500–1000 мг каждые 4–6 ч при необходимости, максимум 3–4 г/сут (обычно 3 г безопаснее при длительном приёме). Ибупрофен 200–400 мг каждые 6–8 ч, максимум 1200 мг/сут избегайте одновременного приёма нескольких НПВС без коррекции дозировки. Для ребёнка немедленно вызвать скорую, если появились любые из: затруднённое дыхание, шумное/учащённое дыхание, заметная втяжка при вдохе, бледность, синюшность вокруг губ, вялость, трудно разбудить, не пьёт вовсе, сильно уменьшилось количество мокрых подгузников, судороги, непрекращающаяся высокая температура выше 38,5 не снижаемая жаропонижающими. Вы упомянули, что ребёнку давали Цефекон Д и Вибуркол. Цефекон (парацетамол) можно продолжать по дозе (суммируем все виды лекарственных форм вместе с суппозиториями, сиропом и суспензией) , а Вибуркол гомеопатическое средство, его действие сомнительно, не заменяйте эффективные жаропонижающие сомнительными средствами. Вероятные причины (ориентировочно): вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, коронавирусы) часто дают длительную лихорадку и кашель у детей, рецидив/усложнение синусита (у матери и/или ребёнка) гнойные выделения, возврат температуры после короткого улучшения, бактериальная суперинфекция требует оценки и, при показаниях, антибиотика (назначает очный Врач).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Терапевты не могут давать рекомендации в отношении деток до 18 лет, в подобных случаях рекомендуют обязательно очно показать малыша врачу
Одной из причин плохой сбиваемости температуры у ребенка может быть неправильно рассчитанная дозировка жаропонижающего
Препараты рассчитываются строго по весу, а не по возрасту - на вес 15,5 кг разовая доза парацетамола (Цефекон Д содержит именно его) должна составлять 15 мг на кг веса, то есть около 230 - 235 мг
Если ставите свечи дозировкой 100 мг, этого недостаточно для снижения температуры
Ибупрофен (Нурофен) рассчитывается как 10 мг на кг, то есть разовая доза для вас 155 мг
Интервал между приемами одного препарата не менее 6 часов, при необходимости их можно чередовать
Что касается мамы - состояние также вызывает настороженность, вероятнее всего имеет место присоединении новой инфекции, по описанию это может Быть грипп
Терапия при гриппе эффективна при назначении в первые 48 часов заболевания, так как они уже прошли - то лечение только симптоматическое:
🔹 Обильное питье из расчета 35-40 мл жидкости на кг веса в сутки, чтобы снизить интоксикацию и потерю жидкости с потом
🔹 Поддержание прохладного (18 - 22 градуса) и влажного (40 - 60%) воздуха в помещении, это критически важно для разжижения слизи в носу и легких
🔹 Промывание носа солевыми растворами (физраствор или готовые аптечные формы) большие объемы, часто, чтобы механически убирать слизь
Учитывая длительность рецидив гайморита с высокой температурой - ждать открытия поликлиник 3 января небезопасно, рекомендуют обратиться в приемный покой дежурной больницы (самотеком, если не хотите скорую) для проведения клинического анализа для исключения текущей бактериальной инфекции
Антибиотики назначаются при подтверждении бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация у вас с ребенком серьезная и ждать до 3 января опасно. Температура у малыша шестой день- это явный сигнал, что организм сам не справляется и нужен осмотр педиатра, чтобы исключить осложнения, например, бактериальную инфекцию. Вам тоже срочно нужен врач очно: высокая температура и возврат симптомов гайморита после недавнего курса антибиотиков- это показание для немедленной консультации ЛОРа. Самостоятельно начинать новые антибиотики или сильнодействующие препараты нельзя. Пока можно давать ребенку жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен) строго по весу и обильно поить. Вам рекомендуется принять жаропонижающее и промывать нос физраствором. Но главное, что вам обоим необходимо сегодня же вызвать неотложную помощь, вызвать участкового педиатра(врачи дежурят все праздники!) или найти дежурную клинику. Опишите диспетчеру, что у ребенка длительная лихорадка, а у вас подозрение на рецидив гнойного гайморита. Ждать нельзя, это может привести к ухудшению.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 2 Ноября 20214 ответа
- 26 Декабря 20215 ответов
- 2 Января 20223 ответа