Что вас беспокоит?
Опухоль надгортанника
В октябре проходил кт , смотрим динамику кисты в надпочечнике, обнаружили пневмонию бактериальную,лечили антибиотик прокапался, остался кашель и отхаркивающая мокрота по сей день. В ноябре проходил трузи( пять полипов доброкачественных), и фгс, обнаружили изменения надгортанника , травмы не было , точно не помню. Взяли два материала на гистологию. Результат плоскоклеточная папиллома.(разрастание многослойного плоского эпителия с папилломатозом, гиперкератозом, акантозом, с участками гиперплазии базального слоя. Фрагменты ткани 2 шт менее 0.1 см. 11.12 провели МРТ с рекомендацией провести с контрастом. 27.12 сделали с контрастом. Онколог после первого МРТ , не смотря его, на основании гистологии исключил злокачественное образование на 99%, лечения не назначил. На втором МРТ, за две недели есть отрицательная динамика, переживаю что время уходит. В первый раз когда задавал вопрос , не получилось МРТ загрузить, сейчас подгрузил. От врачей два передложения, 1- вырезать опухоль, сразу делать гистологию, если онко , дочищать, если добрая закончить, 2- предлагают провести КТ с контрастированием, узи лимфоузлов( вчера сделал, В толще левой околоушной слюнной железы определяется гипоэхогенный лимфоузел размером 7х6 мм с неровным контуром .) Сдавал анализы крови, фибриноген увеличивается ноябрь 3.2,декабрь 4.07, январь 4.3. Два раза уже Кт делал , пневмонию контроль. Делать ли еще одну или сразу вырезать, может еще раз МРТ сделать. Пэт Кт читал в Корее на чек ап делают всем подряд, может его сразу сделать, может конечно у них аппарат не так сильно излучает. Анализы крови есть разные пробы, не стал загружать, если необходимо закину. Какое ваше мнение по дальнейшему лечению. Вес 110 при росте 172 Гэрб Повышен холестерин Алт аст Сахар на границе РЭА растет за лет 10, с 4 на сегодня 6,05 Иммуноглобулин 287 Фибриноген 4.3( было в норме 1.11.25). Файлы МРТ по ссылке Яндекс диск https://disk.yandex.ru/d/KDAQ7we9Lk2I3A
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлены признаки доброкачественного образования - плоскоклеточный папилломы.
Но так как она начала расти в таких случаях обычно рекомендуют удалить опухоль хирургически. Это одновременно и лечение, и лучший способ поставить точный диагноз. Во время операции материал сразу отправят в лабораторию, чтобы понять, доброкачественный он или нет, и сразу завершить операцию правильно.
Показаний для проведения повторного МРТ или ПЭТ КТ в таких случаях нет.
Доброго времени, спасибо Мадина за ответ. Лор поликлиники и онколог учреждения где обнаружили и исследовали гистологию, не видя второго и первого МРТ, рекомендовали забыть про эту проблему, тк не мешает и добрая, может оба МРТ на второе мнение или еще раз пересдать , при МРТ данной области не статичен орган, могло быть искажение?
Гортань действительно подвижный орган, но протоколы МРТ этого региона учитывают этот факт (проводятся с задержкой дыхания).
Да, в таких случаях не будет лишним пересмотреть МРТ и лучше всего сделать это в онкоцентре.
Принятый ответ
Здравствуйте
По гистологии плоскоклеточная папиллома относится к доброкачественным образованиям но при наличии отрицательной динамики по МРТ и сохраняющихся клинических симптомов оптимальной тактикой является хирургическое удаление образования с последующим гистологическим исследованием. Это позволяет окончательно исключить злокачественный процесс и устранить источник возможных осложнений. Проведение дополнительных КТ, ПЭТ-КТ или повторных МРТ на данном этапе тактику лечения не изменит.
Рустам , спасибо за ответ!
Есть сомнения по МРТ, орган не статичен, был кашель, лечащий лор и онколог после гистологии рекомендовали , если не мешает не трогай. Но динамику МРТ не видели. При сжатии Зубов давление на ухо левое держится более двух месяцев.Есть смысл еще раз МРТ сделать, тк безопасная процедура? Второе мнение на оба МРТ получить?
В такой ситуации рекомендуется выполнить пересмотр в условиях онкодиспансера для получения второго мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию протокола гистологического исследования данных за онкопатологию нет. Но во всех случаях отрицательной динамики (а рост образования таковой и считается) показано хирургическое лечение.
В результате будет удалено образование полностью и также исследовано гистологически, что позволит поставить самый точный диагноз и одновременно устранить проблему.
Дальнейшее дообследование маловероятно даст дополнительную информацию. Гораздо показательнее морфология, то есть операция и последующий гистологический анализ.
Дарина, доброго времени, спасибо за ответ!
Есть сомнения по МРТ, орган не статичен, был кашель, лечащий лор и онколог после гистологии рекомендовали , если не мешает не трогай. Но динамику МРТ не видели. При сжатии Зубов давление на ухо левое держится более двух месяцев.Есть смысл еще раз МРТ сделать, тк безопасная процедура? Второе мнение на оба МРТ получить?
Здравствуйте
Я бы рекомендовала получить второе мнение по текущему МРТ в условиях онкодиспансера. Если у врачей будут сомнения по диску, то Вам предложат повторить исследование , либо рассмотреть операцию
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам гистологии обнаружена доброкачественная опухоль, но в данной ситуации, учитывая даже небольшую отрицательную динамику лучше всего провести оперативное лечение с последующим гистологическим исследованием.
Так как образец ткани берет я с отдельных участков, но не возможно оценить всю патологических ткань. Дополнительные методы диагностики в любом случае не смогут подтвердить или исключить злокачественный процесс, так как онкологические заболевания ставят на основании гистологического диагноза.
Александр ,здравствуйте и спасибо за ответ!
Есть сомнения по МРТ, орган не статичен, был кашель, лечащий лор и онколог после гистологии рекомендовали , если не мешает не трогай. Но динамику МРТ не видели. При сжатии Зубов давление на ухо левое держится более двух месяцев.Есть смысл еще раз МРТ сделать, тк безопасная процедура? Второе мнение на оба МРТ получить?
Вы можете провести повторно мрт с контрастированием.
Далее отдать результаты мрт на пересмотр в онкологический диспансер для второго мнения (если мрт будете проводить не на базе онкологического учреждения).
Врачи функциональной диагностики пересмотрят обследования и будет более понятно, имеется ли отрицательная динамика или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии описана плоскоклеточная папиллома, доброкачественное образование, признаков рака в материале нет. Однако рост образования по МРТ считается отрицательной динамикой, поэтому стандартным следующим шагом является хирургическое удаление с полноценным гистологическим исследованием всего очага.
Дополнительные КТ, повторные МРТ или ПЭТ-КТ на этом этапе тактику не изменят и не заменят морфологию. Увеличение фибриногена, РЭА и изменения лимфоузла неспецифичны и сами по себе не доказывают онкопроцесс. Оптимально удалить образование, получить окончательный диагноз и на его основе решать вопрос о дальнейшем наблюдении или лечении.
Алексей, доброго времени!
Спасибо за ответ!
Есть сомнения по МРТ, орган не статичен, был кашель, лечащий лор и онколог после гистологии рекомендовали , если не мешает не трогай. Но динамику МРТ не видели. При сжатии Зубов давление на ухо левое держится более двух месяцев.Есть смысл еще раз МРТ сделать, тк безопасная процедура? Второе мнение на оба МРТ получить?
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20161 ответ
- 1 Декабря 201913 ответов
- 4 Декабря 202022 ответа
- 22 Декабря 202033 ответа