Что вас беспокоит?
Сбой цикла, лишний вес
Добрый день. Женщина, 35 лет. Вес 140 кг, рост 168 см. Жалобы- увеличение массы тела в 2 раза за 3 года, неконтролируемый аппетит, отсутсвие цикла 3 месяца. Есть на руках анализы. Повышен тестостерон, Пролактин и инсулинорезистентность. Ттг, т3, т4, сахар в норме. По гинекологии проблем не обнаружено. Подскажите, что показывают анализы? Можно ли как-то укротить аппетит? Вернуть цикл? Какое лечение показано? И не наберу ли я ещё больше кг от лечения? Спасибо.
Здравствуйте! Феритин сколько?
Маргуба, здравствуйте. Анализы прикреплены. Принимаю препарат железо и витами д, они были ранее (в августе) сильно понижены и выпадали волосы.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у вас были беременности и роды?
Светлана, здравствуйте.
3 беременности (2005, 2010, 2018) из них
2 родов (2005, 2018)
1 выкидыш (2010)
Отсутствие менструации, повышенный тестостерон и пролактин, а также инсулинорезистентность это все от повышенного веса. Скажите, а до повышения веса, какой был?
Светлана, до 32 лет вес был 60-65 кг.
Потом на фоне невроза и лечения амитриптилином - набор до 120 кг за 8 месяцев. За последний год ещё плюс 20 кг.
Сейчас принимаю терапию - атаракс и флуоксетин больше года.
Светлана, точнее я не уверена на счёт побочного веса от лечения. Цикл был в порядке. Анализы не сдавала. Гинеколога и узи все в норме было.
Ольга, ещё вопрос - как у вас с физической активностью? Занятия спортом?
Здесь нужно разработать с диетологом правильное питание и не уклоняться от рациона, либо самостоятельно вести дневник питания, занятия спортом, начните с ходьбы и лёгких физических нагрузок, присоединить можно глюкофаж 750-1000 мг, принимать за ужином. Конечно, сразу сбросить вес не сможете, но с каждым месяцем уйдет. Можно ещё для восстановления цикла и если не планируете беременность, начать прием клайры, вам можно начинать с любого дня так как нет месячных, для начала убедитесь, что беременности нет (сделать тест или сдать кровь на ХГЧ)
Светлана, активности нет никакой, тяжело из-за большого веса
Вы можете делать упражнения лежа или сидя, конечно, большая нагрузка на суставы, сердце и сосуды. Но ничего, нужно с чего то начинать??? вы сделали уже первый шаг - обратились с проблемой? теперь не нужно останавливаться))) потихоньку начинайте, у вас все получится)))
Принятый ответ
Оля, вы только не расстраивайтесь? поверьте, таких женщин с лишним весом очень много, главное, не отчаиваться)))
Здравствуйте! Всё изменения в анализах связаны с Вашим весом. Цикл пропал именно из-за избыточной массы тела. Индекс НОМА можно было не считать, т.к у всех лиц с лишним весом имеется инсулинорезистентность. Именно она и вызывает чувство голода и увеличивает аппетит. В Вашем случае лучше начать приём препарата Саксенда. Он хорошо снижает вес, но стоит дорого. Если возможности приобрести саксенду нет, то начните принимать метформин (сиофор, глюкофаж, глюкофаж Лонг) 1500 мг на ночь. Этот препарат помогает снизить инсулинорезистентность. Но он не работает без рационального питания и физической активности. Начните с ходьбы не менее 30 мин в день, можно добавить плавание, т.к это единственный вид спорта, при котором не идёт нагрузка на суставы. У Вас ферритин на нижней границе нормы. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц от начала приёма препарата. Так же сдайте кровь на витамин Д, т.к при низком уровне витамина Д вес сложнее внижается
Дарья, анализ на витамин д есть во вложении. Ферритин и витамин д были минимальны в августе, выпадали волосы. Сейчас принимаю железо и витамин д.
Дарья, саксенду себе позволить не могу(( очень дорого. Чем ещё можно купировать чрезмерный аппетит? И может ли такой аппетит быть связан с приемом атаракс? Как себе ещё можно помочь в соблюдение питания? Очень стараюсь, но компульсивно переедаю и срываюсь.
Принятый ответ
В таком случае Вам нужно найти хорошего психолога или психотерапевта для решения психологической проблемы переедания. Ваша проблема не решиться сама собой даже на фоне приёма каких-либо препаратов без Ваших усилий. У препаратов снижающих аппетит куча побочных действий и противопоказаний, поэтому лучше начать с пересмотра питания. Ешьте больше овощей, клетчатки (отруби) - они дают более длительное насыщение. Исключите жирное мясо. Ешьте фрукты в первой половине дня. На ужин исключите любые углеводы. Оставьте овощи и рыбу или мясо. Старайтесь не делать перекусы, а полноценно питаться 3 раза в день, перекусы только по необходимости. Пейте больше чистой воды. В идеале 30мл на кг массы тела. Есть препарат ксеникал, который не дают жиру всасываться в кишечнике, но если вы исключите животный жир из рациона, то этот препарат будет не нужен.
Есть показание к метаболической хирургии.
Валерий, если бы я рассматривала хирургию, задала бы вопрос хирургу.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20201 ответ
- 22 Июня 20202 ответа
- 23 Июня 20201 ответ
- 16 Декабря 202041 ответ