Не подтвержденный туберкулез

Екатерина Белоусова2 Января

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.

Проводили ли мужу Диаскин тест? Можете прикрепить описание обследования лёгких? Проходил ли КТ огк? Не было ли контакта с туберкулёзным больным? Ближайшее окружение обследовано?

Классический "золотой стандарт" диагностики туберкулёза - обнаружение самой палочки Коха (туберкулёзной бактерии) в мокроте, бронхоальвеолярном лаваже, но в некоторых случаях (не таких уж редких) такое может быть при малом количестве бактерий ( малобациллярная форма)/закрытая форма процесса


Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и российские клинические рекомендации разрешают ставить диагноз туберкулёз без бактериологического подтверждения, если есть характерные изменения на рентгене/КТ лёгких -очаги, инфильтраты, каверны в типичных для туберкулёза зонах- верхушки лёгких, задние сегменты.

Тельман Муртазаев2 Января

2.5

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Не могли бы прикрепить результаты обследования и может описание к компьтерной томографии. Уточните, кем работает супруг.
Результаты при бронхоскопии могут быть отрицательными в случае если процедура выполнена не в точном месте локализации процесса.
Диагноз туберкулеза считается вероятным, если имеются клинические признаки,
подозрительные на туберкулез, и положительная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или другие положительные результаты исследования уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови.
Диагноз туберкулеза считается установленным, если у пациента имеются клинико- рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и гистологическое подтверждение диагноза.
Что по пробам на туберкулёз - диаскин тест, тиспот тб?

Дамир Курамшин2 Января

2.7

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна! При небольших изменениях в лёгких, без распада, бактериовыделения может не быть. Тогда врачи ориентируются только на клинико- рентгенологические данные и на пробу Даскинтест. Для туберкулёза характерна особая/типичная рентгенологическая картина- наличие очагов, поэтому опытные рентгенологи, фтизиатры, ориентируются на эти данные.

Виктория Резник2 Января

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важно оценить какие изменения есть на КТ органов грудной клетки.
Если изменения в виде очагов и инфильтратов, расположены на верхушках лёгких,то тубнасторожденость в таких случаях может быть.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, на выработку этого иммунитета уходит от 3х до 6ти месяцев. При "свежем" туб.процессе Диаскинтест может быть отрицательный.
Скорее всего в анализе мокроты методом ПЦР подтвердили наличие ДНК микобактерии туберкулеза в мокроте.
45 дней обычно делают посев на жидкие питательные среды,стоит дождаться результат посева на твердые питательные среды, его делают обычно 2 месяца.
Обычно туберкулёз ставят на основании решения комиссии, где пересматривают все КТ и обследования

Елена Мосалева2 Января

4.8

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Если анализы мокроты отрицательные, то при этом пока нельзя с точностью исключить туберкулёз. Даже Диаскин-тест в начале заболевания может быть отрицательным. Поэтому врачу, точнее, врачебной комиссии ВКК, приходится подтверждать или исключать туберкулёз только по результатам рентгена или КТ и другим видам дообследования, например, бронхоскопия. А также, врач будет назначать повторное обследование, чтобы выявить, есть ли динамика процесса. И если определится динамика, то какая - положительная (т.е. рассасывание, заживление) или отрицательная (т.е. ухудшение рентген или КТ картины, распространение процесса и тд.). Врач повторит и анализы мокроты, крови, при необходимости бронхоскопию, Диаскин-тест и другое обследование.