Что вас беспокоит?
Боли в ягодице, ноге
Здравствуйте, меня беспокоит сильная боль в левой ягодице, отдающая в бедро и ногу, ходить могу не больше 5 минут, не сплю, т. к боли тянующиеся, результаты мрт и выписку от врача приложила, лечение уже 2 недели принимаю, результата 0.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт нет компрессии, которая могла бы привести к болевому синдрому. Уточните, какое лечение вы прошли?
При ротации (круговых движениях) в тазобедренном суставе есть боль?
Здравствуйте, да, боль есть, лечение,которое назначено я прикрепила
Сейчас увидела, первично 3 документ не загрузился. Учитывая локализацию боли в ягодичной области нельзя исключить синдром грушевидной мышцы или сакроилеит. Рекомендуется выполнение узи седалищного нерва в ягодичной области и мрт крестцово-подвздошного сочленения. При подтверждении синдрома грушевидной мышцы рассмотреть занятия лечебной физкультурой и прием препарата габапентин (препарат рецептурный).
При наличии сакроилеита- консультацию ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Если боль идет от ягодичной области, то вероятнее всего это синдром грушевидной мышцы, грушевидная мышца может сдавливать проходящий под ней седалищный нерв.
Препаратом выбора в таких случаях является габапентин-назначается неврологом очно, тк является рецептурным.
Также может быть эффективна блокада под узи контролем, проводится нейрохирургом или неврологом.
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется заниматься лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в телеграме в @feeziobot программа 5.
Из диагностики проводится узи грушевидных мышц с двух сторон, узи седалищного нерва.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста тогда назначенное лечение мне не продолжать, оно вообще даст результат ?
Назначенное лечение, как правило, малоэффективно, но если приносит какой-то результат на данный момент(снижает болевой синдром), то оставить до приема врача можно.
Результата я не ощущаю от данного лечения
В таком случае целесообразности в его приеме нет, нужно рассмотреть габапентин.
Здравствуйте, у нас в городе не делают узи грушевидной мышцы и седалищного нерва, как быть в такой ситуации, как тогда можно определить?
Странно, что не делают, по другому к сожалению, никак, только клинически(по характерным симптомам).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшая протрузия без сдавления нервных корешков. Сама по себе протрузия болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
Если боли от ягодицы до колена,то в таких случаях рекомендуется исключить сакроилеит у ревматолога, в особенности, если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться.
Если этого нет, боль идет от ягодицы до пальцев, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и дает боль по задней поверхности ноги.
В таких случаях рекомендуется в первую очередь добавить лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы + при необходимости используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он по рецепту. Титрация медленная до 900-1800 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога для исключения сакроилеита
Принятый ответ
Здравствуйте, это может быть вполне синдром грушевидной мышцы . Стоит выполнить узи ягодичной области , а также узи седалищного нерва на предмет воспалительных изменений . А с результатами уже можно будет посетить невролога
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20219 ответов
- 15 Июня 20221 ответ
- 25 Февраля 20248 ответов