У пожилого не заживает ссадина

Александр Сердитов2 Января

5.0

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Сочувствую, что вам пришлось столкнуться с такой проблемой.

В подобных случаях рекомендуется очный осмотр хирурга, самостоятельно крайне тяжело будет справиться с ситуацией.

По фото можно заподозрить трофическую вяло текущую язву на фоне сахарного диабета

Лучше обратиться в стационар за помощью к хирургам

Галина Краснокутская2 Января

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Рана относительно чистая, без признаков нагноения.
В таких ситуациях, учитывая наличие сахарного диабета, заживление проходит намного дольше из-за поражения сосудов. Поэтому каждая перевязка приносит боль.
Рекомендуется перейти на использование готовых повязок, например, Воскопран с Метилурациловой мазью. Такую повязку накладывают после промывания раны хлоргексидином. Смену повязки проводят не чаще, чем через 3-5 дней. Между сменами основной повязки можно менять фиксирующий бинт при его загрязнении.
Такие повязки способствуют нарастанию новых тканей и предотвращают частую травматизацию раны. Их используют для полного зарастания раны.
Также для ускорения заживления применяют т.Ксимидон 250мг до еды 2т. 3-4 раза в день в течение 1-5 недель (при отсутствии противопоказаний).
При наличии диабетической ангиопатии и нейропатии возможно применение препаратов, действующих на сосуды и нервы, например, Октолипен. Применять его рекомендуется сначала внутривенно, затем переходить на таблетки.
Здоровья Вашей маме.

Андрей Подлипаев3 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Когда Вы впервые обращались с раной к травматологу, то надеюсь прививку от столбняка Вам сделали.
Рана долго может не заживать по причине инфекции в ране, а также на фоне нарушенного кровообращения на фоне сахарного диабета.
Поэтому уточните сначала на счет прививки. Если ее нет, то надо сделать.
С учетом сахарного диабета советую начать принимать антибиотики, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней.
Из сосудистых препаратов Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца. Дузофарм 100 мг - 3 раза в день 2 месяца.
При боли Найз (только после еды и под прикрытием Омепразол 20 мг утром за 15-20 минут до еды).
Перевязки - 1-2 раза в день обрабатывать рану раствором Мирамистина, затем раствором Бетадина и делать стерильные повязки с мазью Аргосульфан.
Если улучшения не будет, то надо очно обращаться к хирургу, провести УЗДГ сосудов нижних конечностей и на месте решать проблему с лечением.
Здоровья Вам.

Елизавета Тиунова3 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, длительность заживления связана с особенностями кровообращения голени, и нарушением микроциркуляции на фоне поражения атеросклерозом. В такой ситуации рекомендуется из дообследования взять бак посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам, узи артерий нижних конечностей.
По перевязкам можно рекомендовать в такой ситуации обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан под повязку, повязку менять 1 раз в день. Приём таб. Вессел Дуэф для улучшения микроциркуляции в течение 1-2 месяцев.
Антибиотикотерапия по результатам бак. Посева.
Здоровья

Ксения Горб3 Января

3.5

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рана чистая, явных признаков инфицирования нет. Подобные трофические нарушения, могут возникать у пациентов с диабетом на счет возникновения поражений сосудов, кроме того, у пожилых пациентов снижается репаративные свойства организма, заживление происходит медленнее. Учитывая возраст, локализацию раны, рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, если выявят нарушения кровотока, добавляются к лечению сосудистые препараты.
В настоящий момент рекомендуется:
- обрабатывать водными растворами антисептиков (тем же хлоргексидином), на рану наносить готовые повязки воскопран или парапран с метилурацилом или же если рана мокнет, тогда рекомендуются повязки с серебром, например Atrauman Ag. Прием препаратов для улучшения микроциркуляции (если не принимает антикоагулянты): Вессэл ДуэФ 250 1 таблетка 2 раза в сутки; препараты для улучшения заживления: ксимедон 2т 2 раза в сутки.
Скорейшего выздоровления!

Владислав Казаков5 Января

4.9

Хирург

Здравствуйте. В подобной ситуации, учитывая наличие сахарного диабета и расположение раны на передней поверхности голени - заживать она будет долго
По фото рана выглядит удовлетворительно
Боли могли возникнуть - как реакция на препарат при перевязке, либо раздражение кожных нервов, которые расположены в проекции раны.
В подобной ситуации рекомендовано ногу обработать водным злоргексидином, затем на рану мазь офломелид и сверху сеточка воскопран - так салфетка будет меньше просыхать и травматизации ткани будет меньше.
При болях нимесил после еды
Дополнительно мази наносить на ногу не рекомендуется для избегания развития аллергического дерматита
Будьте здоровы!

Керим Холамханов5 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте! Сергей, при диабете даже небольшие повреждения кожи могут быстро инфицироваться и заживать медленно. Сочетание нескольких средств (бетадин, стрептоцид, левомеколь, вольтарен) иногда только раздражает кожу и не лечит инфекцию, а боль говорит о том, что, возможно, развивается воспаление или гнойная инфекция. Сейчас важно не экспериментировать дома, а срочно показать рану врачу (травматологу или хирургу) могут понадобиться профессиональная обработка, анализы и, при необходимости, антибиотики. Пока до осмотра держите рану чистой, аккуратно промывайте физраствором или тёплой кипячёной водой, лёгкая стерильная повязка, не сдирайте корку, не наносите несколько разных средств одновременно. Нимесил и вольтарен снимают боль, но не лечат инфекцию.