Что вас беспокоит?
Гэрб, пищевод Барретта, боль в горле
Здравствуйте, с августа резко началась кислота во рту, в горле. Делала фгдс, написали недостаточность превратника. Лечилась Ганатон, диспевикт, разо, антациды, Альфазокс на ночь урсосан. Диета, похудела на 6кг. Добавилась тревожность сильная. Улучшений особо не было. Снова делала фгдс под наркозом уже. Поставили пищевод Барретта, взяли биопсию. Хеликобактер сдавала уреазный тест-отрицательно. Гастропанель сдала-низкий уровень гастрина17. Анализы крови нормальные. На полтора месяца был перерыв ипп, чтобы сдать хелик. Сейчас на чала нексиум 2 раза по 20мг. Кислота во рту уменьшилась значительно, перестал щипать язык, но сильное давление в гортани и чувство будто трахеит или воспаление горло, дерет. Постоянно, не знаю чем это снять.
Принятый ответ
Здравствуйте Ксения! Жалобы которые беспокоят вас в настоящее время могут быть проявлением гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод, глотку). Подходы к лечению включает соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи за 2-2,5 час до отхода ко сну, спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см, частое дробное питание, ограничение употребления шоколада, кофе, чая, газированных и других напитков, содержащих кофеин, а также продуктов, повышающих газообразование, горячей и острой пищи, отказ от курения, приема алкогольных напитков. Медикаментозная терапия обычно проводится с использованием препаратов: нексиум 20 мг х 2 раза в день в течение месяца, ганатон 50 мг х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи- 4 недели, гевискон х 3 раза в день через 15 -20 минут после приема пищи- 1 месяц, ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день после приема пищи- 1месяц. При сохранении симптомов показана консультация Лор врача, при отсутствии заболеваний Лор органов, терапия может быть продолжена до 3-х месяцев.
Александр Григорьевич, я все это соблюдаю с лета и диета и лекарства. Добавилась боль в гортани, иногда сухой кашель. У лора была. Что скажете по результатам эндоскопии, которые я загрузила? Нужны ли дообследования?
Здравствуйте! Морфологического подтверждения пищевода Барретта у вас нет. Необходимо лечение продолжать, ориентировочные сроки я указал. Через 3 месяца повторить гастроскопию с биопсией пищевода.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы по начатой схеме (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и как раз купирования неприятных ощущений сдавления, чувства кома, затруднения глотания)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна Ганатон пила месяц ещё летом, в начале лечения, потом диспевикт, потом ещё на тримедат заменили. Потом мне отменили его, так как особо не было улучшений.
Видимо Ганатон снова нужно попробовать?
Ксения, если на протяжении 4-8 недель ганатон/диспевикт неэффективны, то проводят дифференциальную диагностику между гэрб и функциональными состояниями (проведение суточной рн метрии)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Мария Алексеевна, а по результатам эндоскопии и биопсии что можно сказать? Я загрузила
Здравствуйте
По фгдс у вас обнаружен пищевод Барретта - это состояние, когда слизистая нижней части пищевода изменяется из-за постоянного заброса кислоты из желудка.
Но по биопсии это не нашло подтверждение
Рефлюкс-эзофагит подтверждает, что желудочная кислота регулярно попадает в пищевод и раздражает его. Эритематозная гастропатия и дуоденопатия означают воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Биопсия показала только отек и воспаление без признаков дисплазии или злокачественных изменений.
Рекомендуется постоянно принимать препараты, снижающие кислотность ИПП разо 20 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до сна ,соблюдать диету, не есть за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем, избегать жирного, острого, кофе, алкоголя. Обязательно проходить контрольную эндоскопию с биопсией через год.
Мария Алексеевна,подскажите, а что то есть заживляющее именно для пищевода. Попить. Может травы какие, винилин,кисель из льна, не знаю что еще. Может и чувство сухости и раздирания в горле пройдёт. Даже не ком, а ощущение будто трахеит у меня.
И ещё вопрос-можно ли мне на данный момент пропивать комплексные витамины, не будет ли хуже желудку?
Рекомендуют ромашку аптечную попробовать , некрепкий теплый отвар в целом хорошо успокаивает воспаление
Витамины пока не рекомендуют
Важно соблюдать лечение , рекомендации и диету
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202031 ответ
- 10 Июня 20211 ответ
- 21 Декабря 20218 ответов
- 24 Октября 202220 ответов