Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3978659

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоцыты

Добрый день! Подскажите пожалуйста, собираюсь ставить импланты и удалять зубы, но после лучевой терапии в 2019году упали тромбоциты, сейчас на уровне 30-49 . препараты ни какие не принимаю. Хотела перед началом имплантации еженедельно делать уколы энплейт, а не пойму сколько мне надо этого препарата мл и как правильно его развести. Подскажите пожалуйста?

51 год
2 Января ·Просмотров: 184·Оксана, Уфа

Здравствуйте! Для оперативного лечения зубов, имплантирования уровень тромбоцитов требуют анестезиологи 100 тыс и выше. Может потребоваться переливание тромбоконцентрата 1-2 афереза . Либо выждать время после химиотерапии пару недель, тромбоциты могут восстановится самостоятельно.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов, оценки работы внутренних органов может потребоваться сдать ферритин,В12, В9, гомоцистеин, общую биохимию.

Спасибо за ответ. Время после химиотерапии прошло 5 лет. Анализ на в6 и в12 сдавала в норме. Низкий уровень витамина д. Принимаю девилам 50000 мл по 1 капс/в неделю.. Срок приема. 8 недель

А препарат энплейт не поднимет тромбоциты на период имплантации?

Здравствуйте, Оксана. Прежде чем прибегнуть к применению Жнплей а, стоит разобраться с причинами изменений в анализах крови.
В представленном общем анализе крови отмечается снижение не только уровня тромбоцитов, но и уровня эритроцитов, гемоглобина и уровня лейкоцитов преимущественно за счёт снижения уровня нейтрофилов. Также есть умеренное повышение СОЭ.
Скажите, при контроле анализа крови ранее остальные показатели были в норме?
Учитывая повышение MCV имеет смысл исключить в первую очередь дефицит витаминов группы В- фолиевой кислоты и витамина В12. Дефициты их могут вызывать снижение и тромбоцитов, и эритоцитов, и нейтрофилов.
В случае отсутствия дефицитного состояния и сохранении в дальнейшем снижения по всем трём росткам кроветворения, показана очная консультация гематолога для выяснения причин данных изменений.

Причина, последствия лучевой терапии в 2019 году

Лучевая терапия была достаточно давно и уже не должна оказывать существенного влияния на работу костного мозга.
В анализах крови снижения по всем росткам кроветворения возникли сразу после лучевой терапии? Вы проходили обследование у гематолога?

А Эплейни посоветовал гематолог, только без разьяснения

Немного поясните, пожалуйста, какое обследование у гематолога проходили, как давно? Если есть заключение - прикрепите, пожалуйста.

Ежегодно прохожу комиссию на мсэк. Анализы сдавала общий и коалуграмму. Тромбоциты вроде были 9 в 2019 году после лучевой.

Энплейт - препарат из группы агонистов тромбопоэтиновых рецепторов, т.е. этот препарат оказывает влияние на клетки костного мозга, а конкретнее на мегакариоциты, которые являются предшественниками тромбоцитов и на них расположены тромбопоэтиновые рецепторы. Мегакариоциты после воздействия на них препаратом начинают активнее образовывать тромбоциты и из уровень повышается в крови постепенно. Обычно эффект достигается нескольких недель применения препарата.

А лейкоциты и эритроциты были ранее снижены? Можете прикрепить анализ крови, который делали ранее до декабря?

Заключение прикрепить не могу. Не в наличии. Мне объяснили что этот препарат надо развести водой для инъекций из расчета 0.72 мл и набрать в шприц 0.5 мл. Только я читаю инструкцию и по моим подсчетам мне надо меньше. А возможности переспросить у гематолога нет.

Анализы могу прикрепить

Да, согласно инструкции вы набираете 0.72 мл воды для инъекции и у вас получится финальный раствор объемом 0.75 мл. 0.5 мл набирается,если рекомендованная дозировка равна 250 мкг - это стандартная стартовая дозировка, с нее начинают лечение. В дальнейшем при неэффективности доза может быть увеличена.

Анализ прикрепила

Посмотрите пожалуйста

Увидела, спасибо. Да, снижение лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов было и ранее. После лучевой терапии более выраженные, сейчас показатели гемоглобина и лейкоцитов чуть выше.
Если гематолог не рекомендовал ранее контроль уровня фолиевой кислоты и витамина В12, то их все таки стоит провести.

Принятый ответ

По Энплейту ещё- начальная доза в инструкции действительно прописана 1 мкг/кг, которую постепенно повышают до 10 мкг/кг. Обычно доза в 1 мкг/кг имеет малую эффективность, поэтому стартуют с чуть большей дозы 3-5мкг/кг, и чтобы не выкидывать остаток в ампуле дозу округляют до полной ампулы.

Спасибо за подробный ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.