Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3979076

Что вас беспокоит?

Цирроз печени и недавнее кровотечение из пищевода

Добрый день! В начале года выявили цирроз печени, вызванные гепатитом С. В ноябре начала курс Эпклюза, 08.12 случилось кровотечение из воротной вены пищевода, остановили установкой зонда Блэкмора, лежала с ним 4 дня, спустя 8 дней сделали лигирование, прописали диету по столу 5, продолжила пить курс Эпклюзы, а так же назначили препараты: Эрмиталь или микразим Альфа зокс Лактулоза Альфа нормикс При этом не назначили никакие бета блокаторы, повторное фгдс назначили через месяц после лигирования Подскажите, пожалуйста, насколько верно назначены препараты, почему не назначили блокаторы. Может быть посоветуете иной план лечения?

Гепатит С вирусный
47 лет
2 Января ·Просмотров: 196·Дарья, Таганрог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья
да, при кровотечении из варикознорасширенных вен пищевода обычно профилактически назначаются препараты , чаще всего - (анаприлин) в минимальной дозировке 20 мг в сутки под контролем артериального давления и пульса, дозировка титруется под контролем врача.
также терапия цирроза подразумевает профилактику печеночной энфецалопатии - альфа-нормикс курсом по 10 дней каждого месяца в течение года + орнитин (гепа-мерц) , также учитываем асцит, если он определяется только по узи - то назначается диета с ограничением соли, если есть визуальное увеличение живота в объеме - то назначаются диуретики ( спиронолактон + диувер)
С учетом того, что вирусный гепатит С в исходе цирроза - дальнейшее наблюдение и терапия у инфекциониста
и контроль показателей:
-клинического анализа крови
- биохимии крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции креатинин калий натрий холестерин)
-эластометрия печени со сдвиговой волной и эластографией раз в полгода

Благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность выйти на благоприятный исход? Так же сейчас встает вопрос по итогам лечения гепатита между трансплантацией и шунтированием, что в данном случае может быть более эффективно?

И я принимаю биссопролол уже несколько лет, дозировка 0,5 в сутки. Можно ли продолжить его вместо анаприлина?

Добрый вечер
При компенсированном циррозе исход может быть относительно благоприятным, особенно если состояние держать под контролем (оценка показателей в динамике, коррекция препаратов и дозировок), функция печени может частично улучшиться
Чтобы предотвратить повторные кровотечения, иногда делают шунтирование - оно снижает давление в венах или трансплантацию печени, но выбор зависит от Вашего состояния, осложнений и оценки врачей, решение принимается совместно с гепатологом и трансплантологом.
По поводу бисопролола - он тоже помогают снизить риск кровотечений и может использоваться вместо анаприлина. Но доза 0.5 мг в сутки довольно мала, обычно для профилактики кровотечений используется дозировка 2.5-5 мг поэтому этот момент нужно обсудить с Вашим врачом, чтобы препарат был эффективен в данной ситуации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.