Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, консультация
Здравствуйте! Ребенок, 9 лет, 30 кг. С 30.12 с температурой 39.5 и может и выше, но сбивали, кашель, не отходит мокрота , слышно ее, горло красноватое, глотать больно. Врачей уже не было, лечили цитовир 3, жаропонижающее Нурофен или парацетамол по весу, полоскание кетопрофен, фурацилин, лизобак, граммидин спрей, Зодак/эриус чередование, в анамнезе атопический дерматит в стойкой ремиссии. Для мокроты 2 дня коделак бронхо, но сейчас отменила, флуифорт даю по 5 мл для разжижения мокроты и ее выхода. Кашель не постоянный, но есть, лежа не усиливается пока. Аппетит, естественно, снижен, слабость есть. Вчера появился некий свист в груди, добавили Беродуал 12 кап/1мл и Пульмикорт 0.5 по 1 мл суспензии на 1 мл физрасвтора, вне температуры, 2 раза в день. Хрипы/свисты ушли после 2й ингаляции. Сегодня слышу жесткость дыхания (я не врач). Сегодня 37.5, иногда сама падает до 36.8, но выше пока не поднималась. В приложении результаты анализа от сегодня, 2.01, понижены лейкоциты, соэ в норме, Срб повышен. Это вирус или уже бактериальная присоединилась? Очень переживаю за такую картину.... К врачу попадём завтра, если будет дежурный работать, обещали. Для справки: с 15.12 переболели уже, воспалились лимфоузлы немного под челюстью, болело горло, анализы есть от 24.12, там все в норме(после лечения противовирусными, сумамед 3 дня, полоскание). Заранее спасибо за консультацию! Старые анализы, если нужно, прикреплю позже.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как снижены лейкоциты и увеличены лимфоциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Срб также больше характерен для вирусной инфекции
Возможно течение гриппа
Ребёнок от гриппа привит?
Виктория Витальевна, нет, не прививаю. Также забыла уточнить, на губе появился герпес снаружи и внутри, ацикловир внутрь 400 сколько давать, 2 раза? Или больше?
Стандартная дозировка 20 мг на кг веса на Прием
То есть на 30 кг - 600 мг 4 раза в день.
Но на практике возможно использование и хороший эффект от приема 400 мг 4 раза в день
Виктория Витальевна, спасибо, да, я считала по весу, но 400 не делится, поэтому хотела с ними рассчитать, как нужно. Подскажите, что может быть дальше, опять скачок температуры это уже антибиотики? Какое развитие этого гриппа? Чего ждать?
При гриппе да и в целом при любой вирусной инфекции возможно волнообразная лихорадка до 10 дней.
Но в первую очередь оцениваем самочувствие ребёнка, то есть если отмечается ухудшение самочувствия, температура стала повышаться чаще, то это повод повторить оак и срб в динамике.
Длительность лихорадки не является абсолютным показанием для начала приема антибиотика
Виктория Витальевна, большое спасибо!
Скорейшего выздоровления
Виктория Витальевна, здравствуйте! Сегодня была у врача, дыхание жесткое, врач назначил антибиотики Цеыиксим жкспрес по 0.5 таблетки на 10 дней и реглисам от кашля и полоскание и ангидак. Лимфоузлы увеличены,слизь стекает по задней стенке, отек. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать ингаляции с физрасвором, мокрота не отходит, один раз сегодня откашляла, зеленоватый кусок Нужен ли флуифорт? Заранее спасибо!
Здравствуйте
Ингаляция с физраствором имеет место быть, только не перед сном, для того чтобы было время ребёнку от кашлять.
Также возможно прогулки на свежем воздухе, все эти мероприятия необходимые для увлажнения слизистых и отхождения мокроты
Хрипов доктор не услышал?
Виктория Витальевна, нет, сказала, что просто жесткое дыхание.
Принятый ответ
Добрый день. В общем анализе крови лейкопения, нейтропения, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Уровень срб повышен незначительно, показаний для антибактериальной терапии нет.
Елена Анатольевна, спасибо. Кашель и, скорее всего, бронхит, могут быть вызваны виросом тоже?
Да, конечно, но в этом случае достаточно симптоматического лечения. Ингаляции назначаются помле аускультации, самостоятельно можно делать ингаляции с физраствором по 2 мл 2 раза в день, дренажный массаж грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу картина, характерная для вирусной инфекции, лечение в таких случаях симптоматическое, есть признаки гемоконцентрации от недостаточного питьевого режима - гематокрит повышен, есть признаки дефицита железа и/или его депо ферритина - ЦПК снижен, на борьбу с любой инфекцией расходуется много железа, потери надо пополнять ,пока - усилить гемодиету, каждый день кушать гемовое железо, животные белки: мясо, печень, рыбу, яйца, творог, гречу, вишня, гранат, листовая зелень, хорошо помогает обычный Гематоген. Если есть кашель, ребёнку на очном приёме обычно рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения.
, С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, ведь вопрос касается здоровья ребёнка, давайте разберёмся вместе.
По приложенному анализу можно предположить вирусную инфекцию, достоверно за бактериальной процесс по анализу крови данных нет, антибиотик в подобных случаях обычно не рекомендуют.
В подобных случаях, конечно, желателен осмотр врача очно, для оценки состояния ребёнка и коррекции терапии при необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По предоставленным данным обычно предполагают течение вирусной инфекции, по анализу крови и по описанию можно предположить течение вируса гриппа, в таких случаях обычно рекомендуют продолжение симптоматических мер.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию не определяется
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20193 ответа
- 9 Ноября 20192 ответа
- 3 Марта 202012 ответов