Что вас беспокоит?
Слабость и тошнота
Здравсивуйте уважаемые доктора, ситуация следующая, вечером поужинала, аппетит был, спустя примерно пол часа начало подташнивать, вместе с тем почувствовала слабость, лёгкое ощущение головокружения и сонливость, время было около 11-12 ночи. Так же был небольшой позыв сходить по большому, выпила необутин, после того как сходила в туалет в плане тошноты стало чуть лучше но слабость осталась. Утром проснулась, встала с сильным сердцебиением, и слабостью. Померила температуру 35,7, потом постепенно нормализовалось до 36,6 еле как. По ощущениям напоминает интоксикацию при отравлениии, но без рвоты и поноса. Выпила смекту, затем ещё пару раз сходила в туалет по большому, обильно, стул не жидкий, сформированный мягкий. Но такое ощущение что там какой то застой был. Предыстория: в течении декабря стали беспокоить отрыжка, иногда не выраженная боль в левом подреберье и в области желудка, ощущение кома в груди, пищеводе, началось как только стала делать большие перерывы между приёма и пищи, затем добавились газы, стул больше в сторону запора, часто приходится тужится, иногда белые прожилки в стуле, и бывает больно в области поямой кишки при прохождении кала, если стул мягкий такого обычно нет. Во время месячных стало подташнивать, месячные только закончились, тошноту сначала списала на них, отрыжка и прочее на погрешность в питании. В связи с чем вопрос, отчего возникло такое состояние похожее на интоксикацию? Выраженная слабость, ощущение что голова немного гудит, подташнивает, есть позывы по большому но без поноса и рвоты, пониженная температура 36,1-36,6, периодами учащееное сердцебиение, подташнивает. С чем можно связать данное состояние? И на что это похоже? По весне делала узи брюшной полости, норма. Биохимию так же по весне, в пределах нормы было. Гемоглобин в норме. Железо всегда пониженное, периодами пью железо. Может ли данное состояние связано с неполадками с жкт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом !
В данном случае могу предположить эмоциональное расстройство кишечника на фоне повышенной тревожности.
Данное состояние возникает при активации вегетативной нервной системы.
Обычно в таких случаях рекомендуют
1.ОАК + СРБ + ферритин + ОЖСС.
2. Биохимия: амилаза/липаза, АлТ, АсТ, ГГТП, ЩФ, билирубин.
3. Копрограмма + кал на скрытую кровь.
4. УЗИ ОБП с детальным осмотром желчного пузыря натощак и после пробного завтрака (оценка функции).
5. ФГДС
6. Фекальный кальпротектин
Татьяна спасибо за ответ, больше переживаю что слабость, встаю и кажется ещё немного и предобморок, начинает морозить от этого ощущения тошноты и слаботюсти. Не может ли это всё таки быть как вялотекущее отравление как вариант? Или все таки от тревожности? Она вероятно есть, но вот как то внезапно накрыла эта слабость. До вчерашнего дня, чувствовала себя, бодренько.
Исходя из подученной информации больше склоняюсь к повышенной тревожности❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние чаще всего связывают с функциональными нарушениями ЖКТ на фоне вегетативной дисфункции и хронического дефицита железа.
Причинами могут быть:
1. Гастрокардиальный синдром (Синдром Ремхельда)
Из-за склонности к запорам и скопления газов петли кишечника и желудок раздуваются. После ужина они начинают давить на диафрагму снизу.
Раздражается блуждающий нерв, что вызывает сердцебиение, падение температуры ,головокружение и тошноту. Как только кишечник опорожняется, давление уходит и состояние нормализуется.
2. Функциональная диспепсия и застой желчи
Когда вы долго не едите, желчь застаивается. При поступлении пищи происходит ее резкий выброс или, наоборот, задержка, что вызывает тошноту и чувство гудящей головы.
Белые прожилки в стуле это скорее обычно слизь, которую вырабатывает раздраженная стенка кишки, чтобы протолкнуть застойные каловые массы.
3. Латентный дефицит железа
Даже если гемоглобин в норме, низкий ферритин делает вашу вегетативную систему крайне нестабильной.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Дробное питание, есть 5 раз в день микро-порциями. Это предотвратит скопление газов и давление на сердце.
Пить не менее 1.5–2 л воды. Продолжать прием Смекты еще 1–2 дня.
2. Сделать ФГДС
3. Анализ на ферритин
Если заметите сильную боль в животе, которая не проходит после туалета, или появится кровь в стуле рекомендуется очно обратиться к врачу очно. 🙏🏼
Афсана спасиьо большое за развёрнутый ответ, но вот в туалет вроде как сходила уже несколько раз, но вот этот состояние предобморока, лёгкого озноба не прошли, как долго может сохраняться такое состояние слабости?
Это состояние может сохраняться от нескольких часов до 1–2 суток. Даже если кишечник очистился, организм перенес вегетативный шторм,на восстановление которого нужно время.
Ещё раз спасибо большое, а не может так выражаться если бы было какое либо кровотечение внутреннее?
Не переживайте, ваше состояние не похоже на внутреннее кровотечение.🙏🏼
Благодарю за ответы 🙏
Будьте здоровы ❤️
Афсана извините за уточняющие вопрос, скажите пожалуйста, вот днем стало лучше, но к вечеру после ужина, не удержалась и выпила пару глотков кофе с молоком, затем решила выпить энтерофурил, через примерно час, сильно заташнило, ощущение как при отравлении, позыв к рвоте не было но захотелось вырвать принудительно, стали чуть легче но не на много. При этом в горле как пузыри воздуха, и отрыжка воздухом, вчера ташнить тоже начало после кофе, не знаю есть ли связь, может какпя, то бактерия попала, если это все же отравление как быть? Стоит пропить энтерофурил? Я в замешательстве. К врачу конечно обращусь если будет не в могату. Но переживаю вдруг что то серьёзное с пищеворением. Может ли быть какое, то вялоьякущее отравление?
Кофе, особенно с молоком это мощный стимулятор секреции соляной кислоты и расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Это противомикробное средство, которое эффективно только при бактериальной диарее, пить его нет необходимости.
В таких случаях могут рекомендовать:
Диета на 3-5 дней
Полностью исключить кофе, молоко, свежие овощи/фрукты, жареное и острое. Перейти на каши на воде, подсушенный белый хлеб, паровые тефтели.
Прием Гевискона по 2–4 таблетки после приема пищи и перед сном (до 4-х раз в день).
Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
Благодарю за ответ 🫶
Будьте здоровы ❤️
Афсана прошу прощения, забыла спросить ещё один момент , могут ли скопившиеся газы в области грудной клетке отдавать болью в спину, иногда когда чквствую ком в груди и горле, такое ощущение что отдаёт в спину между лопатками и чуть ниже, боль не острая, а такая нудная не выраженная, особенно бывает если пузыри на голодный желудок. Ощущение как будто пузырь застрял в груди и в этот момент начинается боль в спине. После еды или отрвжки как будто проходит
Пищевод и желудок находятся в непосредственной близости к задней стенке грудной клетки и позвоночнику. Когда в верхней части желудка или в пищеводе скапливается большой пузырь воздуха , он растягивает стенки органа.
Давление передается на блуждающий нерв и нервные сплетения, которые иннервируют не только желудок, но и мышцы спины, диафрагму.
Мозг может интерпретировать этот внутренний распирающий сигнал как отраженную боль в межлопаточной области.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию в подобных случаях можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта - это состояние, когда структура органов не нарушена, но по какой-либо причине есть нарушение функционирования
В кишечнике очень много нервных окончаний, и при функциональных нарушениях - он посылает в мозг ложные сигналы , на что мозг реагирует спазмом, болью и вегетативными реакциями - то есть слабостью, головокружением и тошнотой
Это очень похоже на течение синдрома раздраженного кишечника, его главный критерий - это боль в животе, которая связана с дефекацией (усиливается перед ней или проходит после)
Белая слизь в кале также является типичным признаком раздражения стенки кишки при СРК
Но СРК считается диагнозом исключения - это значит, что мы имеем право поставить его окончательно только после того, как убедимся, что под маской функционального сбоя не скрываются воспаление или непереносимость продуктов
Именно поэтому назначается обследование:
🔹 Фекальный кальпротектин - это маркер воспаления
Если он в норме, значит, стенка кишечника не воспалена, и это точно функциональное расстройство (СРК).
Если он повышен, это маркер воспалительных заболеваний кишечника
🔹 Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA — это «золотой стандарт» скрининга на целиакию (непереносимость глютена)
Это заболевание часто протекает скрыто, проявляясь только дефицитом железа, слабостью и проблемами со стулом, исключить его критически важно
🔹 проверить щитовидную железу ТТГ и Т4 св - При гипотиреозе (снижении функции) кишечник становится ленивым, возникают запоры, слабость
🔹 ФГДС с тестом на Helicobacter pylori - так как бактерия хеликобактер часто вызывает воспаление в желудке
Вероника спасибо большое за ответ, а не может ли наоборот быть что позывы в туалет и тошнота от сильной слабости? В таком случае слабость от чего может быть ещё если это нп срк допустим? Встаю, начинает мутить и хочеься сразу лечь, при чем ещё в, ера чувствовала себя хорошо.
Скорее нет, это в целом звенья одного процесса
Между работой ЖКТ и состоянием нервной системы устанавливается тесная взаимосвязь - в определённый момент эта связь становится настолько выраженной, что любые, даже незначительные изменения или дискомфорт в кишечнике воспринимаются мозгом с повышенной чувствительностью и он отвечает и другими реакциями - слабоатью, тошнотой
Нет ли избыточной тревоги, не переживали, не стрессовали накануне?
Фоновая тревога скорее, перепады настроения, но это я списывала на месячные. Вооьще вот целый день такое состояние, мутит и слабость как во всем теле, давление скачет
Вероника, ещё вопрос скажите пожалуйста не может ли быть такая слабость из за внутреннего кровотечения, или были бы другие симптомы?
Конечно, были бы другие симптомы - рвота «кофейной гущей», стул черный как деготь
При кровотечении внутреннем давление стремительно падает, это значимое ухудшение самочувстви до обмороков
Благодарю, а из лекарств что то можно от тошноты? На данный момент пью смету, необутин, мезим, может что то ещё можно?
При тошноте без рвоты , если необутин не помогает - обычно рекомендуют Мотилиум до 3 раз в день, но не дольше 3 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние действительно больше всего соответствует неблагополучию в желудочно-кишечном тракте. То, что вы описываете, похоже на дисфункцию вегетативной нервной системы на фоне обострения гастроэнтерологических проблем. Ощущение слабости, гула в голове, сердцебиения + даже легкий озноб часто сопровождают выраженный дискомфорт в ЖКТ и не являются редкостью. Скорее всего, это не вялотекущее отравление в классическом смысле, так как нет ключевых признаков вроде рвоты или диареи. Вероятнее, это функциональное расстройство на фоне уже имеющихся симптомов (отрыжка, боль, запор), которое могло спровоцировать вегетативный криз с падением давления и тахикардией, что и объясняет предобморочное состояние. Но важно помнить, что окончательный диагноз требует очной консультации врача для исключения других причин, например, дефицитных состояний на фоне пониженного железа или других нарушений. Вам необходимо в плановом порядке обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для дообследования и коррекции лечения. Если слабость усилится или появятся новые угрожающие симптомы- не откладывайте очный осмотр у врача.
Здоровья!
Полина спасибо большое за развёрнутый ответ, сегодня уже лучше)
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20215 ответов
- 30 Декабря 20216 ответов
- 21 Апреля 202229 ответов
- 8 Ноября 202225 ответов