Консультация лора /

Интерпретация бак посева из зева

824 просмотра

Месяц болит горло, курс доритрицина, гомеовокса и дерината, не помогли. Бакпасев: стрептококк парасангуинис - 10^5; нейссерия субфлава - 10^6; ацинетобактеры (баулу и питти) и золотистый стафилококк - 10^4, энтеробактер асбури - 10^3. Нужны ли антибиотики? чувствительность ко всем в анализе - S.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Добрый день! По анализу инфицированность э нейссерией и стафилоккокком. Если есть симптоматика инфицированности, то можно лечиться Амоксиклавом 875 мг*2р/сут, 7 дней, к нему чувствительность у обоих бактерий. Если нет симптоматики, то специфического лечения не требуется.
Клиент
Лариса, у меня болит горло уже месяц, температура сейчас в норме, за исключением вчерашнего вечера и в начале болезни -37,2.
Боль при глотании, глотать сложно, осиплость голоса
Клиент
Лариса, забыла сказать про периодическое стекание слизи по задней стенке горла
Терапевт, Нефролог
А невоспалительные заболевания горла исключены? Например рефлюкс-фаригит.

Клиент
Лариса, желудок не беспокоит и в течении дня ощущения не меняются
Клиент
Лариса, Вы могли бы посмотреть фото глотки я добавила
Терапевт, Нефролог
Глотка гиперемирована. ФГДС и КТ пазух носа.
Клиент
Лариса, я делала УЗИ и рентген пазух носа. Все в норме.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Ирина!
Флора чувствительна ко всем антибиотикам, кроме ампициллина ( а значит- и ко всем антибиотикам пенициллинового ряда). К остальным- чувствительна.
Ответ на вопрос " нужны ли антибиотики" на основании анализа дать невозможно.
Нужно еще знать- какие дадобы у пациента в данный момент?
Что принимал ранее?
Что сейчас в ротоглотке ( фото зева)
Клиент
Елена, болит горло почти месяц, больно глотать, осиплость голоса, температура сейчас в норме и почти весь месяц тоже была в норме, за исключением, вчерашнего вечера и в начале болезни.
Принимала доритрицин 7 дней, полоскание хлоргексидином и промывание носа и глотки физраствором, затем - гомеовокс, синупред и деринат.
Клиент
Елена, по задней стенке периодически стекает слизь (цвет менялся от темножелного, через зеленый к светлому)
Врач УЗД, Хирург
Ну, слизь- это уже не горло. Это носовые ходы и придатояные пажухи носа
Клиент
Елена, фото глотки добавила
Врач УЗД, Хирург
Я посмотрела. Глотка спокойная совершенно. Но я обратила внимание на налет на языке.
Очень характерный симптом для реылюкс- эзофагита ( заброса кислого желудочного содержимого в глотку).
Не вижу никаких показаний к антибактериальной терапии.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Ирина.
Как у вас дышит нос? Есть ли чувство стекания слизи по задней стенке глотки? Есть ли проблемы с желудком? Отрыжка, изжога бывают?

Выделенные у вас микробы - некриминальны, большая часть нормофлора, обращает на себя внимание только золотистый стафилококк, но концентрация его небольшая и стрептококк парасангинус, но с ними можно попробовать справиться местно, на мой взгляд. Причина такой длительной боли - не выделенные микробы, а долгое раздражение слизистой, нужно понять ее природу.
Клиент
Марина, желудок не беспокоит. слизь в горло стекает практически постоянно (две недели назад была очень густая и темно-желтая, затем посветлела, стала с зеленцой, сейчас (после недели употребления синупреда) более жидкая почти светлая. Нос дышит свободно, но присутствует ощущение сухости, также как и в горле. Воздух в помещении нормальной влажности (работает увлажнитель).
ЛОР
Здравствуйте! У вас явление дисбактериоза, скорее всего вследствие рефлюкс -эзофагита или синдрома постназального затекание. Изжога бывает, как нос дышит?
Клиент
Ольга, желудок не беспокоит. слизь в горло стикает практически постоянно (две недели назад была очень густая и темно-желтая, затем посветлела, стала с зеленцой, сейчас (после недели употребления синупреда) более жидкая почти светлая. Нос дышит свободно, но присутствует ощущение сухости, также как и в горле. Воздух в помещении нормальной влажности (работает увлажнитель).
ЛОР
Возможен дисбактериоз ротовой полости на фоне простудного заболевания, а боль в горле вызвана раздражением выделениями из носа, по хорошему нужно вам сделать рентген пазух носа, лучше КТ. Нос сейчас промывайте изотоническим солевым раствором аквамарис 2р/д , после на чистую слизистую носа брызгайте назонекс по 2впр.*2р/д 14 дней( гормон, но в кров не всасывается снимает воспаление, не приводит к привыканию). Горло брызгайте масляным раствором хлорофилипта 3 р/д 7 дней( имеет широкий спектр действия, активен в лечение золотистого стафилококка).
Клиент
Ольга, я делала узи и рентген пазух носа, все в норме, немного перегородка искривлена.
Нос промывала неделю. сейчас неделю уже не промывала, пью синупред. Еще принимаю гомеовокс и деринат.
Мне их дальше принимать? (гомеовокс, синупред, деринат)
ЛОР
Если вы уже прошли курс и нет эффекта, то не стоит, оставьте промывание носа аквамарином и синупред , хлорофилипт на неделю.
Клиент
Ольга, а назонекс?
ЛОР
Назонекс снимает воспаление, если на рентген снимке норма, нет отёка, то он вам не показан.
ЛОР
От сухости слизистых оболочек - капайте в нос масляной раствор вит.А по 2 кр.*2р/д 14 дней( восстанавливает слизистую оболочку).
Клиент
Ольга, а пока не купила новые лекарства, из маслянистых препаратов у меня есть только ингалипт. Его можно брызгать в нос и горло?
ЛОР
В нос нет, только в горло, можете заменить , подбирала масляной препарат из-за сухости слизистой оболочки глотки.
Клиент
Ольга, т.е. ингалипт после промывания носа аквамарисом 2 раза в день 7 дней и 14 дней вит.А в нос?
ЛОР
Да, но ингалиптом горло брызгать, остальное в нос.
Клиент
Ольга, а дисбактериоз сам пройдет от промываний носа и ингалипта? Его не надо ничем полечить?
ЛОР
Антисептик уменьшить количество бактерий, промывания носа уменьшать выделения из носа что раздражают глотку . со временем микрофлора ротовой полости прийдет в норму, есть конечно препараты для нормализации микрофлоры ротовой полости, но они не имеют доказательной бази( биогая продентис например по 1 пастилка*1р/д 30 дней).
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо!
Последний вопрос - через сколько времени должно пройти горло? Или через сколько дней начинать беспокоится, что не проходит?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
При таких маленьких титрах условно-патогенной флоры антибиотики не нужны.

Достаточно полоскать раствором диоксидина (1 ампула на 100мл воды) 3 раза в день 14 дней

Затем курс Бактоблис 1т на ночь 30 дней

Если есть ультрафиолетовый облучатель солнышко, то кварцуйте глотку.

На золотистый стафилококк желательньно обследоваться всем членам семьи и у кого выявится пролечить в зависимости от титра.

Исключите хронические инфекции организма и хронические заболевания органов ЖКТ.
Возможно выявится что то, что вызвало дисбиоз глотки.
Клиент
Татьяна, у меня сухость оболочек носа и горла не увеличится от полоскания? и от УФ лампы? и в течении 14 дней ничем смягчать их не надо?
ЛОР, Детский ЛОР
Кварцевать 5-7 дней.

От сухости маслице в основном. Облепиховое, персиковое или шиповника в нос 3 раза в день.
Можно совмещать с лечением.

Если найдете спрей для горла Олефар, то можно его использовать после полосканий.
ЛОР, Детский ЛОР
Кварцевать 5-7 дней.

От сухости маслице в основном. Облепиховое, персиковое или шиповника в нос 3 раза в день.
Можно совмещать с лечением.

Если найдете спрей для горла Олефар, то можно его использовать после полосканий.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Боль в горле, заложенность носа
22 декабря 2020
Касим
Вопрос закрыт
Длительная боль в горле
19 марта
Елизавета, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
113 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Марина Николаевна Жлобицкая
0 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1987-1993, Астраханский Государственный
Опыт работы: 25 лет
Елена  Демьяненко
40 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 11 лет
Марина Михайловна Евсикова
63 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Отличное отношение. Лечение получено быстро, все расписано, на доступном языке. Да, советую...
— Валерия
фотография пользователя
Разобралась в моей проблеме и подсказала правильное лечение. Было полезно, все хорошо написала...
— Елена
фотография пользователя
Доктор у меня шум в ухе ,у меня силний слух,точеть жидкость какие лекарство я могу принимать
— Умида, г. Узбекистан