Узловые образования на щитовидной железе

Дина Реут3 Января

4.8

Эндокринолог

9 608 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования — узловой зоб с нормальной функцией щитовидной железы. Лечения узлов, к сожалению, нет. Есть только теория, что одна из причин появления — дефицит йода. Поэтому рекомендуется включить в рацион йодированную соль и наблюдаться раз в год. Также рекомендуется выполнить анализ крови на кальцитонин, если ранее не сдавали. И всё.

Анастасия Мартынова3 Января

5.0

Эндокринолог

27 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи объем железы в пределах нормы. Узелки и кисты маленькие. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные образования подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока действительно только наблюдать за ними
Специфического консервативного лечения нет

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

В сентябре был низкий Ферритин. Не восполняли его?

Нина Скворцова3 Января

4.2

Эндокринолог, Педиатр

2 947 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Людмила !
По представленным данным ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо . Анти - ТПО - отрицательные, риск развития гипотиреоза низкий .
По узи объем железы в норме .
Выявлены узловые образования и кисты небольшого размера .
При выставленном TIRADS-3 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ(тонкоигольная аспирационная биопсия )таких узловпоказана при размере от 20мм
Так как узлы менее 2 см , то рекомендуют контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит .
Поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи . К сожалению, уже сформировавшиеся узлы не уменьшатся и не исчезнут , можно только профилактировать появление новых .
Уровень витамина Д снижен , обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .
Ферритин низкий , в таких случаях обычно используют препараты содержащие железо ( Сорбифер Дурулес, Тардиферон и др. ) за подбором препарата можно обратиться на консультацию к терапевту .
Так же важно выявить причину снижения уровня железа .

Мадина Османова3 Января

5.0

Эндокринолог

9 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов на гормоны все в пределах нормы, щитовидная выполняет свою функцию. Что касается узлов, они маленького размера в таких случаях действительно необходимо только наблюдение в динамике 1 раз в месяцев. В случае если отмечается рост узла более 1,5 см, выполняется пункции. В вашем случае нет необходимости.
Так если не сдавали, сдайте кальцитонин- стандарт при выявлении узлов с целью исключения одного из видов рака