Что вас беспокоит?
Беременность и антибиотики
Здравствуйте у меня 29-я неделя беременности. Болею четвёртый день. * 1-и день: поднялась температура до 38.0, появился кашель,драло горло и общая слабость * 2-й день: Температура сохранялась, кашель стал с небольшим количеством мокроты и сильно заложило пазухи носа,я начала их промывать и какое-то количество слизи вышло(прозрачной) * 3-и день: Температура нормализовалась (36.6), но воспалились миндалины и на нёбе появились мелкие красные точки,пропал голос и я начала чихать,появились сопли так же болят пазухи носа и голова,Т зона на лице. * 4 день(сегодня) температуры нет,но горло такое же,восполненные миндалины с налётом,болит Т зона на лице,есть кашель. С самого первого дня я начала принимать Осельтамивир (противовирусное) и полоскала горло фурацилином+лизобакт. Вчера была у врача(назначила базовое лечение,промывать и полоскать горло),также сдала анализы крови и отправила врачу,врач сказала,что похоже на бактериальную инфекцию. Но что мне делать и какие препараты пить,нужны ли антибиотики не написала. Знаю,что в случае бактериальной инфекции это может быть очень опасно в моём положении и может произойти ухудшение. Прикрепляю результаты анализов,подскажите нужны ли мне антибиотики и какие,какая дозировка,что бы не навредить малышу🙏🏼 Переживаю за осложнения… (прикрепила результаты анализов)
Добрый день.
По приложенным анализам отмечается повышение СРБ, ускорение СОЭ.
Повышение лейкоцитов
ПОвышение нейтрофилов-нейтрофилез это классический признак борьбы организма с бактерией.
Лимфоциты снижены-при бактерии они также могут снижаться.
+клинические проявления-сохранение симптомов, воспаление с белым налетом, головная боль.
Анализы и клиника больше говорят за течение бактериальной инфекции, которая могла развиться на фоне вирсной изначально.
При такой картине рекомндуется прислать Ваши анализы ЛОР врачу с которым общались (учитывая беременность, все назначения АБ должны быть только после очного осмотра)
При бактерии обычно рассматривается Амоксициллин
+пробиотики на всем приеме АБ для защиты ЖКТ
Продолжайте также и смиптоматическую терапию.
Здравствуйте,я присылала анализы врачу,но она ничего не отвечает. Написала только,что нужны антибиотики и всё.
Понимаю,что человек может быть занят,поэтому хочу услышать второе мнение
Здравствуйте!
По анализам крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов, повышение СОЭ, СРБ. Это может быть признаком бактериальной инфекции, но так же
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ может быть физиологическим повышением во время беременности.
Поэтому в таком случае, врачи ориентируются на СРБ.
СРБ - острофаовый белок воспаления. Обычно, повышение выше 30-50 свидетельствует о бактериальной инфекции. У вас показатель в анализах 17,7.
Если отмечается положительная динамика в виде нормализации температуры и улучшении состояния, то можно можно продолжить симптоматическую терапию.
При ухудшении состояния (повышение температуры выше 37,5, присоединении кашля, затруднении дыхания) начать прием антибиотиков.
В таких случаях, если нет аллергии на препараты и не принимали за последние 6 мес антибиотики, то препарат выбора - амоксиклав 875 мг+125 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней.
Для восстановления микрофлоры кишечника - линекс , аципол.
Подскажите,а если назначили Флемоксин 500 мг 3 раза в день 7 дней это безопасно для беременной? Не много ли три раза в день?
Все верно, если дозировка у препарата 500 мг , то назначается 3 раза в день 7 дней.
Можно принимать флемоксин в такой дозировке. Это безопасно во время беременности.
А дополнительно продолжайте симптоматическое лечение :
Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-60% во избежание пересушивания слизистых.
Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода - снимают интоксикацию.
Жаропонижающие принимают при температуре больше 38- 38,5, либо при головной боли, ломоте.
Из нпвс - парацетамол 500 мг самый безопасный препарат.
При боли в горле - полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт по 2 табл 3 раза в день.
Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
При насморке и заложенности носа: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп и тд).
Не более 5 дней, вызывают привыкание ).
Уточните, пожалуйста, кашля нет?
Поняла. И ещё вопрос. Если не пить антибиотики,то это опаснее для ребёнка? Бактерии на него могут воздействовать?
Кашель есть средний,не сильный и не слабый
Просто боюсь навредить тем,что не буду пить а/б и также боюсь,что буду пить,а они необязательны и тоже навредить могу (никак не угадаешь)
Кашель есть и голос осел ,хриплый
Амоксициллин - действующее вещество флемоксина (амоксиклава), безопасен для беременной, для плода, даже для новорожденных.
Антибиотики действуют только на бактериальную инфекцию. На вирус
не действуют.
То есть при вирусной инфекции принимать нет смысла.
Но с другой стороны, бактериальная инфекция лечится антибиотиком.
Часто бывает , что изначально инфекция вирусная, далее присоединяется бактерия.
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ - признаки бактериальной инфекции. Но может быть вариантом нормы во время беременности.
Поэтому смотрим на срб. Но он у вас повышен, но не критично.
И если состояние с улучшением, динамика положительная, то можно « подождать», организм может справиться сам.
Но если чувствуете, что улучшения нет, то лучше начать прием антибактериального препарата.
Обязательно вместе с ним пропить пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Для малыша не опасны антибиотики, опаснее, если мама получит осложнения. Поэтому своевременное лечение важно.
Если кашель влажный, то нужно пить больше жидкости из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.
Можно принимать мукалтин 3 раза в день или сироп стодаль.
Т.е даже если в моем случае антибиотик пока не нужен ,но я начала его принимать,то он всё равно не навредит ребёнку? Верно?
Ребеночку не навредит, не волнуйтесь.
Если начали принимать, то рекомендовала бы продолжить прием 7 дней.
Подскажите, пожалуйста,а можно этот антибиотик принимать только 3 дня? Многие же антибиотики так и принимают тот же азитромицин ,например,и дозировка у него даже меньше. Может быть можно Флемоксин 500мг 3 раза в день 3 дня принимать?
Принятый ответ
Минимальный курс антибиотика флемоксин - 5 дней (если показания обоснованы). Минимальный курс нужно обязательно пропить. На малыше не отразится, не волнуйтесь 🙏🏻
У азитромицина , да, 3 дня.
Тут дело не в дозировке, а в группе препарата и в конкретном препарате. Азитромицин назначается при атипичной флоре.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Не соглашусь, что такие изменения соответствуют бактериальной инфекции.
Такие цифры лейкоцитов и нейтрофилов абсолютно закономерны при таком сроке беременности, а цифры СОЭ и с-реактивного белка при таких результатах не свидетельствуют в пользу бактериальной инфекции
Налет на миндалинах может быть и при вирусных инфекциях, это фибрин который выделяется на фоне воспаления
Также синусит может быть вирусным, катаральным. При гнойном бактериальном процессе обычно густые зелёные выделения, лихорадка
В таких случаях пока не вижу показаний для антибиотиков. Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. При отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
При сильной боли в горле в таких случаях с осторожностью полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР только при острой необходимости
Можете прислать фото горла?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.Фото горла прикрепила.
Врач назначила Флемоксин 500 мг 3 раза в день 7 дней,но я боюсь его пить,вдруг навредит ребёнку. И также боюсь не пить,вдруг присоединяется сейчас бактериальная инфекция и я пропущу этот момент и это навредит малышу. Подскажите,пожалуйста,как всё таки быть? Не торопиться пока? Я выпила пока только одну таблетку Флемоксина.
Убедительных данных за бактериальный процесс в горле не вижу. Вам мазок с зева не взяли?
Малышу этот препарат не вредит, он разрешен
Если все же решите принимать, то в таких случаях вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Мазок на стрептококк? Не брали,но я сама сделала и был отрицательный результат,но читала ,что тесты ошибаются. Подскажите,а можно этот Флемоксин пропить тогда только 3 дня,а ни 7? Или всё таки пока лучше полностью отменить? И нужно ли отменить Осельтамивир?
Тест ошибается, но если утром до еды и питья, строго по инструкции выполнить, довольно достоверно
Осельтамивир в таких случаях не целесообразен, на грипп не похоже
По поводу антибактериальной терапии,я не вижу убедительных показаний к ним, однако онлайн мы ограничены - я сужу по клинической картине и крови
Если вдруг решите продолжить, то в таких случаях 7 дней и только под прикрытием энтерола
Поняла,а если я выпила 1 таблетку ,то отменять уже нежелательно и нужно продолжать?
И ещё подскажите,пожалуйста, даже если в моем случае антибиотик пока не нужен ,но я начала его принимать,то он всё равно не навредит ребёнку? Очень сильно переживаю….
И если отменять всё таки,то принимать его потом только в том случае если анализы ухудшаться и будет температура?
Простите,что так много вопросов,переживаю
Принятый ответ
Данный антибиотик считается безопасным для малыша, не влияет на него негативно, как и на беременность
Мы больше говорим о вашем здоровье, вашем ЖКТ, чтобы избежать необоснованной лекарственной нагрузки
В случаях, когда прием антибиотика не показан, он отменяется при любом сроке приема. Необходимость допивать курс до конца это миф по современным представлениям
Если друг будет ухудшение симптомов, то в таких случаях этот антибиотик или Амоксиклав 875+125 2 раза в день на 10 дней будут показаны строго под контролем лечащего врача
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 21 Января 201845 ответов
- 13 Марта 20191 ответ
- 5 Апреля 20192 ответа