Что вас беспокоит?
Амброксол можно ли что то добавить?
Здравствуйте! Сильно заболела. 8й день. В первые дни начиналось все как будто грипп или другое ОРВИ. Температура один день, ломота в суставах, слабость. Горло. Через 2 дня присоединился кашель. Лечилась сначала сама : Ингавирин 5 дней , лоротрицин , Лизобакт, полоскание Оки . Насмотрка и заложенности не было. После присоединения кашля 31го числа добавила бронхопрет и аналог синупрета. Кашель был частый , суховатый , но откашливание было . ( И белое и жёлтое и зелёное ) .Сопли по задней стенке . После присоединения кашля записалась к терапевту на 2 е число. Врач произвел хорошее впечатление. Послушал , посмотрел, опросил . Поставил о ринофарингит, о трахеит. Сказал, что до бронхита рукой подать. Услышал единичные хрипы слева , горло красноватое и сопли жёлтые по стенке. При этом горло само сильно болело только 2 дня . Но процесс шел. Сказал осложнение после гриппа либо другого ОРВИ. Ходит сейчас вредная такая болячка . Назначил лечение: Ципролет ( на Амоксиклав у меня реакции), фаринорм в горло, Цетрин , ибупрофен в маленькой дозе на 3 дня , Називин ( сказал без отёчности все равно побрызгать ) , Амброксол. Я уточнила оставить ли бронхопрет и синупрет, сказал не надо , что Амброксол мягко действует. Ещё в день приема бронхопрет и синупрет уже не пила и кашель стал суше , после начала лечения ( то есть вчера ) кашель также остаётся сухим достаточно только часа через 2 после приема Амброксола идёт откашливание , но не такое сильное как раньше . Может так он работает , не знаю. При этом сам кашель стал чуть пореже . Общее самочувствие стало чуть лучше , не считая кашля . Антибиотик выпила только 2 раза пока. Вопрос : стоит ли добавить к Амброксолу все таки или бронхопрет или синупрет? Вместе уже лихо будет наверно. Или стоит довериться только Амброксолу? Когда будет понятно. , что он нормально работает? Пока не пойму . После начала бронхопрета и синупрета кашель был сильный , но и откашливалось посильнее , а тут не могу понять , Кашель в основном суховат, откашливание реже и сам кашель тоже чуть реже . Толи у него такой принцип работы Толи его не хватает чуть чуть . К врачу только 8го . Спасибо за ответ.
Кристина, здравствуйте!
Понимаю, что прием, а так же данные прослушивания легких не описать просто так словами.
Но скажу так, даже при наличии воспаления бронхов согласно клиническим рекомендациям рутинно не показаны антибиотики.
Обычно назначается общий анализ крови и СРБ в сомнительных случаях, так как многие бронхиты вызывают вирусы.
В любом случае после начала приема чаще всего курс антибиотика доводят до конца.
По поводу кашля, вы правы - рекомендуют только один препарат кашля, комбинация ухудшает состояние, смазывает картину, попытаюсь объяснить.
В целом кашель очень нужен, как защитный механизм, он не обязательно должен переходить во влажный, это миф. Например, на протяжении вирусной инфекции может быть сухим всегда, а потом просто уменьшаться.
Если он не частый, редкий и не мешает, выделяется немного мокроты, то в целом обычно не нужны какие то лекарственные средства. Благодаря увлажнению помещения, обильному питью и кашлю - выводится то, что нужно. А затем кашель постепенно угасает.
АЦЦ, Амброксол и другие муколитики показаны при обильной мокроте, вязкой, для облегчения ее выведения. Если мокроты нет - он будет усиливать ее образование, кашель может усиливаться, что обычно не нужно.
Скажите, кашель уже не беспокоит? Нет надсадного кашля, например ночью?
Дарья Михайловна, здравствуйте! Кашель есть . До вчерашнего дня был изнуряющий и днём и ночью , уснуть было сложно. Состояние было очень не очень. Хотелось сейчас уже чуть меньше , кашель пореже . А так я вчера у врача была прям никакая . Сказал, что присоединилась бактериальная инфекция с большое вероятностью . Слизь отходила зелёная.
Дарья Михайловна, конечно желательно сдать анализы , но мы были в другом городе. Сегодня вернулись домой . К врачу записалась на 8е
Кристина, наличие зеленой мокроты или выделений из носа не сто процентная бактериальная инфекция. Иммунные клетки, которые действуют и на вирус выделяют фермент, который может окрашивать выделения.
Но конечно, в целом заподозрить можно.
Если кашель сомнительный, мокроты почти нет, то обычно рассматривается Ренгалин.
Пока принимается Амбкроксол - мокрота может сохраняться дольше - это затягивает восстановление.
Даже если здоровый человек начинает принимать муколитики - у него начинается кашель и может образовываться мокрота.
Может быть оптимальным оценить кашель без применения Амброксола и при необходимости добавить Ренгалин в комплексе с обильным питьем и увлажнением🙏
Дарья Михайловна, без лечения кашель был вообще ужасный , частый , изнуряющий .
Дарья Михайловна, спасибо за ответы !
Принятый ответ
Кристина, понимаю вас, я к тому, что когда кашель сухой и изнуряющий обычно рассматривают противокашлевые препараты, а не муколитики🙏
Рада вам помочь!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Амброксол разжижает мокроту и увеличивает содержание антибиотика в мокроте, поэтому его часто назначаем при кашле. Бронхипрет и Синупрет это растительные препараты, если будет плохо отходить мокрота, то можно добавить что то одно. Синупрет рекомендуется при заболеваниях носа и пазух, бронхипрет при бронхите.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте. Амброксол- стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. Синупрет и Бронхипрет - тоже мукотитики, все сразу одновременно не рекомендую - что-нибудь одно. Амброксол стимулирует кашель, его целесообразно только при продуктивном кашле принимать, иначе он провоцирует синдром заболачивания, его рекомендую только в первую половину дня, можно ещё в обед, но не вечером и тем более не на ночь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Да , знаю , что вечером пить не стоит . Мне его назначили 3 раза в день . После 18 Ти не пью. После начала его приема кашель стал пореже . Когда совсем не пила ничего от кашля он был прям постоянный , изнуряющий .
Принятый ответ
все правильно делаете принимаете в первую половину дня.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие препараты не целесообразны к приемы - согласно современным представлениям они не обладают доказанной эффективностью, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны.
Муколитики, в том числе Амброксол, в таких случаях рассматриваем только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и раздражает слизистую дыхательных путей, удлиняет период кашля
Целесообразность антибиотика под большим сомнением. Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Такие проявления могут соответствовать течению вирусной инфекции
Клинический анализ крови, с-реактивный белок не сдавали?
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. Такие меры позволяют увлажнить и успокоить слизистую, уменьшить выраженность кашля
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, до Амброксола и бронхопрета мокрота была , но выходила плохо. Кашель был жуткий , постоянный и днём и ночью . Когда начала пить бронхопрет выходить стало лучше , после Амброксола сам кашель стал меньше и выходить стало поменьше.. . В районе сплетения неприятные ощущения как заболела . Общее состояние до лечения было хуже.
Фатима Зауровна, сама не сторонник сразу хвататься за антибиотик, но пыталась лечиться 8 дней . Ингавирин вообще не помог. Муж просил аж два противовирусных .. У него в итоге дошло до ангины , у меня до трахеита..(( .
Принятый ответ
Такие изменения кашля в динамике могут соответствовать естественному течению вирусной инфекции, важно избегать избыточной лекарственной нагрузки🙏🏻
Если сохраняется густая мокрота, в таких случаях Амброксол продолжаем до 7-10 дней
Противовирусные препараты не обладают доказанной эффективностью (кроме противогриппозных) - согласно результатам исследований они не влияют на течение болезни и риск осложнений
А трахеит при вирусных инфекциях,к сожалению, частое осложнение, не обязательно бактериальное
Фатима Зауровна, спасибо за ответы !
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20181 ответ
- 18 Апреля 201821 ответ
- 1 Марта 20192 ответа
- 28 Августа 20199 ответов