Что вас беспокоит?
Была высокая температура 5 дней, сегодня болит живот
Здравствуйте. Ребенку 5 лет, в течении 5 дней была температура. Насморк и кашель. Из лечения: промывала нос , полоскание горла. Ребенок вялый, без аппетита . Сегодня начал жаловаться на боли в районе пупка. Сделали узи абдоминальное и кишечника, сдали общий анализ крови. Кровь не очень. Хотела бы узнать , о лечении . Стоит ли давать антибиотики ? Стоит бить тревогу из за анализов ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
На данный момент анализы и узи не прикрепилась, попробуйте ещё раз прикрепить.
На данный момент температура сохраняется ?
Боли в животе могут быть на фоне инфекционного процесса, за счет увеличенных лимфатических узлов(но нужно посмотреть заключение узи)
Стул когда был? Какой?
Виктория Витальевна, стул жидкий . Он бледный весь, на узи сказали , что - это на фоне болезни . Сказали посетить гастроэнтеролога.
Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости этот процесс реактивный, то есть происходит увеличение в ответ на любую инфекцию (вирусную/бактериальную), они могут давать болевой синдром.
Если на данный момент присутствует болевой синдром, то обычно рекомендуется подключать тримедат 7-10 дней
Лимфатические узлы будут медленно уменьшаться в размерах, иногда этот процесс занимает 3-6 месяцев.
Сколько раз стул был?нет ли крови в стуле?
По анализу крови лейкоциты в пределах нормы, но нейтрфофилы на вырезной границе нормы, что может Быть признаком бактериальной инфекции
Поэтому важен осмотр ребёнка доктором, для сопоставления анализа и состояние (осмотр)ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях боль в околопупочной области связана с увеличением брюшных л/у и повышенной пневматизации кишечника.
В таких случаях могут рекомендовать прием спазмолитиков, по типу Тримедата, а так же Эспумизан, с целью сокращения кол-ва газов и раздражения брюшины.
Жидкого стула нет? Когда был вообще стул последний раз.
Анализы не однозначны, есть данные за бактериальный процесс,но в случае положительной динамики по температуре это косвенный признак.
Температуры вообще нет на сегодняшний день?
Алина Юрьевна, температуры нет . Только сегодня.
В таких случаях рекомендуют контроль крови через пару дней.
Прием антибиотиков должен быть обоснован не только анализом, но и клинической картиной. В случае стабилизации температуры, улучшения самочувствия и болей в животе, вызванных НЕ острой хирургической патологией рекомендуют все таки не начинать курс без видимых показаний
Алина Юрьевна, Спасибо за ответ. Температуры у ребенка не было сеголня, а так под 40( тяжело сбивалась .Жидкий стул был2 раза, крайний раз был вечером , очень жидко ) Подскажите, пожалуйста, на основании наших УЗИ и анализа крови, какие анализы кала нужно сдать в первую очередь, чтобы найти причину? Нужно ли срочно идти к педиатру очно завтра?"
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции ( рост нецтрофилов, палочек), но острых воспалительных изменений нет.
В таких случаях решаем по клинике, если есть положительная динамика, то продолжаем симптоматическое лечение.
От боли в животе можно использовать тримедат.
Если боли будут нарастать - осмотр хирурга
Ангелина Альбертовна, спасибо большое . А целесообразно сдавать анализы кала и мочи . Чтобы определить точного возбудителя и назначить лечение .
Точный возбудитель определяется по посевам, но нужно сначала очно найти очаг.
ОАМ сдать можно для исключения имвп.
Кал не нужно
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ . Я почему то тоже думала про имвп(( завтра сдам анализ мочи , чтобы исключить ( ваша рекомендация мне очень нужна сейчас 🙏🏼🙏🏼
Выздоравливайте🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты в пределах нормы, но есть нейтрофильный сдвиг (в том числе палочкоядерные) и повышенная СОЭ, это бывает и при вирусной инфекции, и при бактериальном осложнении, само по себе не значит, что нужен антибиотик. По УЗИ кишечника больше похоже на воспаление кишечника или мезаденит на фоне инфекции (расширенные петли с жидкостью, увеличенные лимфоузлы, немного свободной жидкости). Важный момент - аппендикс “убедительно не визуализируется”, то есть полностью исключить аппендицит только по этому УЗИ нельзя, решает осмотр и динамика боли.
В подобных случаях обычно рекомендуют упор на питье (по анализу похоже, что есть сгущение крови, может быть на фоне недопивания), щадящую еду, жаропонижающее по самочувствию, нос промывать солевым раствором, без агрессивных средств для кишечника и без самовольного старта антибиотика, пока нет понятного бактериального очага.
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак есть признаки присоединения бактериальной инфекции, в таких случаях решающей для назначения антибиотика является клиническая картина.
Для купирования болей в животе может рекомендоваться тримедат. При упорных болях в животе рекомендуется консультация хирурга для исключения хирургической патологии.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20219 ответов
- 10 Августа 202243 ответа
- 16 Июля 20237 ответов
- 30 Сентября 20242 ответа