Что вас беспокоит?
Шишки на руках
Здравствуйте! Беспокоят шишки на руках, появились в течение полугода, болей нет. Сдали анализы крови, мочевая кислота повышена. Анализы крови прекрепляю. Подскажите пожалуйста схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здавствуйте, Татьяна. Очень похоже на тофусную форму подагры - отложение кристалов мочевой кислоты в мягких тканях. В таких случаях необходимо снижение мочевой кислоты до целевого уровня менее 300 мкмоль/л, иначе тофусы будут увеличиваться. По российским клиническим рекомендациям требуется уратснижающая терапия (чаще всего аллопуринол (или фебуксостат) с низкой стартовой дозы и постепенным повышением под контролем уровня мочевой кислоты) плюс диета с ограничением пуринов и алкоголя, простых углеводов, снижение массы тела. Возможно дополнительно применять Колхицин как профилактику обострений на старте уратснижающей терапии. Его добавляют в низкой дозе (обычно 0,5 мг 1-2 раза в сутки) на первые 3-6 месяцев, если начинаем терапию аллопуринолом, чтобы предупредить подагрические атаки. Сами тофусы уменьшаются только при длительном достижении целевого уровня мочевой кислоты.
Наталья Сергеевна, аллопуринол купили 100 мг. Как его пить, 2 раза в день? Через месяц пересдать анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях может быть очень полезно провести УЗИ данной зоны.
Предварительно на какие-то типичные варианты - такие как ревматоидные узелки, гигромы, тофусы при подагре и другие варианты не похоже, но они так же не исключены. Это могут быть и другие версии: сухожильные ганглии, липомы и так далее.
Здесь важно оттолкнуться от УЗИ. При Данном методе можно увидеть и сухожильные ганглии, и кристаллы мочевой кислоты при подагре и другие структуры.
Какие-то еще симптомы беспокоящие есть?
Уровень мочевой кислоты учитывая возраст и ряд моментов важно снижать. Обычно безопасным вариантом является прием препарата фебуксостат (это действующее вещество, препараты могут называться и по-другому: ДаграБлок, азурикс и тд) по 40 мг ежедневно длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото больше похоже на проявления подагрических тофусов. Для визуализации крайне важно пройти УЗИ мягких тканей, чтобы исключать другую патологию (липомы, гигромы, ревматоидные узелки). Очный прием ревматолога необходим. При подтверждении подагры может быть назначен аллопуринол с малой дозировки (50 мг) под контролем анализов через 2-4 недели (для контроля важны мочевая кислота, креатинин, АЛТ, АСТ)
Арина Игоревна, здравствуйте! Узи делали гингрома. Но таблетки не прописали.
Очень хорошо, что сделали. Обычно, мелкие гигромы, если не доставляют явного дискомфорта, не трогают. Если же мешают, могут быть удалены у травматолога. Специфической медикаментозной терапии против них нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ранее ставили Вам диагноз подагра? Если да, то какое лечение было подобрано?
Или уровень мочевой кислоты впервые повышен?
По фото можно предположить гигрому, тофусы бывают по другому ( отечность, внутри содержимое , которое иногда самопроизвольно вскрываются).
Хронические заболевания почек имеются?
Домуллоджон Абдухафизович, первый раз в крови мочевая кислота повысилась. По узи гингрому ставили, лечение никакое не прописали. Изначально обращалась с повышеным давлением, кардиолог назначал анализы.
Отечность , гиперемия суставов ранее наблюдалось?
Вредные привычки имеются?
Ваш рост и вес какой?
Домуллоджон Абдухафизович, вес 90, рост 161. 65 лет. Появились шишки около 1,5 года назад. Не болят.
Без отека и гиперемии, которые появились внезапно, без лечения на 3-5 сутки сами прошли ( это приступ подагрического артрита) - без такой клиники уратснижающая терапия не рекомендуется, уровень мочевой кислоты не сильно повышен, вначале рекомендуется соблюдение малопуриновой диеты, через 2-3 месяца пересдать анализы, если же попять повышены и нет положительной динамики по цирфам, тогда врач очно подберет терапию для снижения уровня мочевой кислоты ( это аллопуринол или фебуксостат) прием, кратность и длительность после очного осмотра и после соблюдение диеты врач подберет🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад9 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 14 часов назад2 ответа
- Вчера в 21:148 ответов