Рак эндометрия

Александра Босых4 Января

3.6

Онколог

10 764 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основным методом лечения аденокарциномы эндометрия является является оперативное лечение-экстирпация матки с придатками.
Но учитывая ваши желания иметь детей, то стоит рассмотреть вариант о проведении гормональной терапии.
(установка внутриматочной
спирали с левоноргестрелом и агонистов ГРГ). Но для начала нужна консультация репродуктолога, определить уровень АМГ, так как гормональной лечение по поводу рака эндометрия составляет не менее 6ти месяцев и далее, при достижении ремиссии можно будет планировать беременность.

Алексей Клюкин4 Января

5.0

Онколог

10 777 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При раке эндометрия стандартным и самым надёжным вариантом лечения обычно является хирургическое удаление матки, так как именно оно даёт наибольшие шансы на излечение. В отдельных ситуациях, чаще при ранних и низкоагрессивных формах, у женщин с выраженным желанием сохранить фертильность можно обсуждать органосохраняющий подход с гормональной терапией, но он связан с риском отсутствия ответа или прогрессирования. Поэтому такой путь обычно рассматривают только после уточнения типа опухоли, её распространённости и совместного обсуждения с репродуктологом.

Юлия Узун4 Января

5.0

Онколог

42 296 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования данные за злокачественное образование тела матки низкой степени злокачественности.
В плане дообследования показано проведение кт обп с ку, ректороманоскопия или колоноскопия, фгдс, кт огк.
Если отдаленных очагов нет, решается вопрос о тактике лечения.
Для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию проводится консилиум , где решают вопрос о сохранении детородной функции и стараются использовать менее радикальные способы лечения-это гормонотерапия с левоноргестеролом или медроксипрогестерон/мегестерол ацетат. Каждые 3 месяца проводят дообследование : пайпель биопсию, мрт органов малого таза с ку, исключение отдаленных очагов.
Если лечение помогает, делают перерыв в гормонотерапии и пациентка планирует беременность.
На практике я видела несколько случаев, когда пациентки успешно рожали и после проводилось полноценное радикальное лечение.
Наблюдение таких пациенток должно проводиться в крупных профильных центрах

Владислав Водолазский4 Января

5.0

Маммолог, Онколог

97 797 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлена злокачетвенная опухоль тела матки - эндометиоидная карцинома

В постменопаузе тактика лечения любых онкологических процессов эндометрия едина - это удаление матки с придатками
И так очень часто поступают и в молодом возрасте

Но в более молодом возрасте есть варианты сохранения матки - с помощью гормонального лечения - используют овариальную супрессию препаратом Золадекс и гормональное лечение внутриматочными спиралями

Что касается прогноза - он благоприятный, но решение о лечении должно быть тщательно спланировано и обдумано
Важно соотнести риск и пользу
Сохранение матки - это всегда риск

Юлия Шилова4 Января

4.9

Онколог

24 009 консультаций

Принятый ответ

Валентина, добрый день!
По результатам обследования установлен диагноз эндометриоидная аденокарцинома тела матки низкой степени злокачественности (G1).
Предварительно ранняя стадия - T1aNxM0. Опухоль ограничена полостью матки, не прорастает в мышечный слой (миометрий), метастазов в лимфоузлы, печень, лёгкие или брюшину не выявлено. При ранней стадии после стандартного лечения прогноз благоприятный.

В таких случаях рекомендуется операция: удаление матки, шейки, яичников и маточных труб (гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией).
При T1a G1 дополнительная химио- или лучевая терапия не требуется.

Для пациенток, планирующих беременность ,возможно органосохраняющее лечение (без удаления матки).
Решение о дальнейшей тактике должно быть принято на консилиуме врачей с участием онколога гинеколога,репродуктолога и других специалистов.

Если будет принято решение сохранить матку и планировать беременность, будет проводиться лекарственное лечение гормональными препаратами, беременность будет планироваться с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) , а после родоразрешения все равно потребуется радикальная операция.

Риски , конечно,повышаются. Поэтому решение должно быть взвешенным.
У некоторых пациенток опухоль не отвечает на терапию , случается рецидив (25-30 случаев из 100).
В этом случае теряется время, заболевание может перейти в более позднюю стадию.

В первую очередь нужно оценить шансы на беременность-проконсультироваться с репродуктологом.
И быть готовыми к быстрому переходу на операцию при неудаче.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Рустам Курбанов4 Января

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Здравствуйте
Аденокарцинома эндометрия выявленная после диагностического выскабливания, подтверждает злокачественный процесс но при ранней стадии прогноз часто благоприятный. Основное лечение это хирургическое удаление матки с придатками. В отдельных случаях возможно сохранение фертильности при низкой степени злокачественности и ограниченном поражении обычно назначается гормональная терапия. Конкретная тактика определяется на консилиуме.