Что вас беспокоит?
У ребенка уже месяц сухой лающий кашель и насморк
Здравствуйте! Дочь, 7 лет, 27 ноября поднялась температура 38.4 был редкий кашель, горло было красное, болело, когда глотала слюну, через 30 минут поднялась до 39.1 Врач выписал обильное питье, ингавирин 1 капсула в день, грамидин по 1 таблетке 3 раза в день, чередовать с миромистином 3 раза в день, парацетамол 2 раза в день 2 дня (не зависимо от температуры), про температуре ибупрофен. Если будет кашель, добавить лазолван 2,5 мл 2 раза в день. 2 декабря появился насморк, не текли из носа, но при чихании вылетали, зеленые, много, температуры не было. Промывали нос акволором. Через неделю добавился сухой кашель и снова температура 37.8. Вызвали снова врача, послушала её, выписала : зилекса, температуру сбивать детским парацетамолом, сироп карбоцистеин-вертекс и антибиотик амоксицилин, плюсом пили грудной сбор 4 и кипятили молоко с луком и медом. Кашель и насморк не прекращаются, кашель лающий. Вызвали врача ещё раз. Выписали тантум Верде, антибиотик Панцеф, супрастин, граммидин. Сегодня 4 января, кашель до сих пор не проходит, лающий, сопли не текут, но внутри есть, высмаркивает - прозрачные. Ночью кашель не беспокоит, один- два раза ночью может кашлянуть и всё, кашель обычный не приступообразный. Скажите, пожалуйста, чем лечить? Что делать? Уже два антибиотика поменяли, кашель не уходит, насморк не уходит. Почему не выписывают что-то для носа кроме промывания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Перед назначением антибиотика рекомендуется сдавать общий анализ крови.
Чтобы определить, есть ли наслоение бактериальной инфекции.
Так как антибиотик действует только на бактерию.
Скажите, сдавали ли ОАК?
Лающий кашель (стеноз гортани) обычно проявляется на фоне вирусной инфекции.
В подобных случаях эффективны ингаляции с Пульмикорт 2 раза в сутки.
При длительно сохраняющемся кашле необходимо исключать атипичную инфекцию.
Она может быть причиной затяжного кашля.
Для этого сдается анализ крови на IgG и М к микоплазма и хламидия пневмония. (В случае положительного результата назначается антибиотик из группы Макролидов. Клацид или Азитромицин. Выше описанные антибиотики не действуют на данных возбудителей ).
Учитывая затяжной насморк - очный осмотр ЛОРа.
Промывать носик продолжить.
Владислав Юрьевич, подскажите , пожалуйста, какую дозировку пульмикорта и нужно ли разводить его физраствором?
Девочке 7 лет, 18 кг
Анализ крови не делали, потому что врач не дал направления. Сделаем платно сами.
Дозировка Пульмикорт в данном возрасте 0,5 мг + 2 мл физ раствора.
Если используете Пульмикорт 0,5 мг/мл, то необходимо взять 1 мл из небулы (половину небулы) и добавить 2 мл физ раствора
Если используете Пульмикорт в дозировке 0,25мг/мл, то необходимо взять 2 мл (целую небулу) и так же развести физ раствором 2 мл
После ингаляции с Пульмикорт дать ребенку попить водички или прополоскать рот и умыть ребенка - профилактика кандидоза
Владислав Юрьевич, получается сегодня мы уже три раза делали ингаляцию, по рекомендации лечащего врача плюсом начали давать аскорил 2,5 мл и промывать нос долфином. Антибиотик отменили. Из лечения ингаляции с пульмикором, аскорил и промывание носа. Но ночью кашель усилился, она стала кашлять больше. Утром после ингаляции как будто был лаящий, но сырой кашель, хотя до ингаляции был лаящий сухой. Скажите, пожалуйста, продолжаем пока такое лечение, пока кровь не сдали? Просто из-за праздников сейчас не работают в нашей местности лаборатории.
Принятый ответ
В ночные часы кашель может усиливаться, если есть насморк.
(На фоне затека слизи). Так же усиление кашля может наблюдаться при приёме Аскорила. Это муколитик.
Он усиливает выработку слизи.
Если кашель будет усиливаться, возможно прекратить приём Аскорила и оценить динамику кашля.
Ингаляции продолжать и как будет возможность, сдать выше описанные анализы и очный осмотр ЛОРа.
Владислав Юрьевич, спасибо большое Вам!
Здравствуйте, в таких случаях, рекомендуется при длительном кашле, сдать антитела ig M к микоплазме хламидиям коклюшу и пара коклюшу, они могут давать такие кашли.
В таких случаях рекомендуется показать ребенка Лору, исключить лор патологию
Анна Николаевна, спасибо большое 🙏🏻
Здоровья вам и вашему ребенку!
Здравствуйте.
Обычно при подобной клинической картине можно предположить кашель на фоне большого кол-ва средств , разжижающих слизь и провоцирующих отделение мокроты.
Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки. В связи с чем основа лечения этого кашля - очищение полости носа объемным методом. Не душем, так как это не убирает все сопли из полости носа.
Это промывание носа водно-солевыми растворами, такими как подогретый до 37 градусов Физ. раствор (Nacl 0.9%), при помощи шприца/лейки/ирригатора для носа.
В процессе промывания дыхание производится через рот, с целью стабилизации давления между ухом и ртом.
Отхаркивающие/муколитики (например, амбробене,флюдитек, грудной сбор, молоко с медом и т.д. ) в подобных случаях не рекомендуют из-за того, что у детей плохо развит кашлевой толчок, мышцы грудной клетки - что НЕ позволяет им эффективно откашливать скопившуюся слизь и мокроту, которая появится в ответ на препарат. Отсюда и увеличение
рисков осложнений, длительности кашля вместо 2-4 недель до 6 и более.
Для того чтобы откашливать рекомендуют выполнять вибрационный массаж, дыхательную гимнастику (дуть шарики, дуть в трубочку со стаканом воды, дуть на листочек бумаги) чтобы провоцировать кашлевой рефлекс и раскашливаться.
Так же важно обеспечивать нормальный уровень влажности (50-60%) и температуры воздуха (20-22гр) так как при таких показателях слизистые не пересыхают, слизь не так быстро загустевает и ее легче откашлять/убрать из носа.
Прием антибиотиков должен быть обоснован изменениями в анализе крови, в сторону бактериального процесса.
Здравствуйте!
По описанию это больше похоже на затяжной поствирусный процесс: после гриппа и нескольких ОРВИ слизистая носа и гортани долго остается раздраженной, появляется стекание слизи по задней стенке и провоцирует кашель. То, что ночью почти не беспокоит и нет приступов, чаще говорит не за бронхит или пневмонию, а за носоглотку и гортань (риноаденоидит, постназальный затек, ларингеальная гиперреактивность). В такой картине смена антибиотиков обычно не дает эффекта, если нет признаков бактериального осложнения.
В подобных случаях обычно рекомендуют упор на лечение носа, а не сиропы от кашля, регулярные промывания изотоническим раствором и курс назального стероида по возрасту (например мометазон - по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день 2-4 недели) часто заметно уменьшают кашель за счет снятия отека и затека, а сосудосуживающие используют только коротко и по строгим показаниям, поэтому их нередко и не назначают.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 201810 ответов
- 8 Марта 20202 ответа
- 17 Июня 20201 ответ
- 22 Сентября 20209 ответов