Что вас беспокоит?
Пневмония.
Добрый вечер. Заболела 28 декабря. Насморк, кашель, температуры не было и нет. При вызове врача на дом был поставлен диагноз обструктивный бронхит. Назначено лечение:Сумамед(500 мг, 5 дней), ингаляции Беродуал+Пульмикорт, Арпефлю, Виферон, Витамин С. Лечение все было пройдено, кашель не уменьшался, а становился только сильнее. Чувствую, как все в груди болит, все хрипит, врач сказал, что это из-за бронхита. Был назначен рентген, по рентгену сказали, что все чисто, но оправив снимку другому специалисту, сказали, что пневмония. Начала колоть Амикацин 1г, 1 раз в день. Сегодня 3 день уколов, ингаляций, а улучшений как не было, так и нет. Голос охрип, насморк не прекращается, кашель очень сильный, мокрота отходит плохо. На ночь пью Кларити. Подскажите, пожалуйста, что еще нужно делать, чтобы облегчить кашель? Может быть добавить еще какие-то препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжела.
На рентгенограммах органов грудной клетки в обзорной проекции - данных за очаговую и инфильтративную патологию не выявлено.
В базальных отделах правого легкого отмечается некоторое усиление легочного рисунка, это может быть вариантом нормы, а может быть признаком воспаления в бронхах.
Скажите, пожалуйста, сдавали анализ крови общий и на определение с-реактивного белка ?
В таких ситуациях амикацин не показан, этот препарат не применяется в домашних условиях, применяется в случае если другие антибиотики не работают в условиях стационара.
Назначение и применение антибиотиков этой группы - крайне осторожно, появление побочных явления велико и часто необратимо
Нет, анализы не сдавала, только сегодня поликлиника открылась.
Извините, и немного не понятно, пневмония есть или нет?
Амикацин 3 дня проколола, мне продолжать колоть или нет?
Пневмонии нет на снимке.
Менять так антибиотики нельзя, раз уже начали колоть надо довести до 7 дней хотя бы, а вообще курс терапии не менее 10 дней.
Смотрите по состоянию, если будет улучшение на 5 день, более 7 дней не обязательно колоть антибиотик.
Обязательно сдать анализы крови, это важно. Также можно проводить ингаляционную терапию
Беродуал (20 капель) + физраствор (3мл) 15 минут, затем перерыв 30 минут и ингаляция лазолван (3мл) * физраствор (3мл) 15 минут
7-10 дней
Спасибо вам большое!
Всех благ и скорейшего выздоровления! ✨
Тельман, можно еще один вопрос уточнить. Утром была ингаляция Беродуал и Пульмикорт, но тк у меня полип в носу, нос сейчас не дышит. Можно ли сочетать Пульмикорт (утром был) и Назонекс? Или Назонекс лучше с утра начать?
Назотекс для местного применения , назальный.
Сочетать можно.
Не забивайте ополаскивать ротовую полость хлоргексидином после ингаляции, каждый раз после каждой ингаляции
Тельман, спасибо вам огромное, здоровье крепкого вам и вашей семье!
Благодарю 🙏🏼 и вам всех благ, берегите себя и своих близких ✨
Принятый ответ
Здравствуйте. Ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% в таком случае рекомендуют на 7-10 дней. Курс антибиотиков как правило также назначают не более 7 дней. Подскажите, пожалуйста, нет у вас аллергии, стажа курения?
Нет, не курю.
Аллергия есть. 3 раза уже была пневмония, поэтому сейчас назначили Амикацин.
Я Амикацин 3 день Колю, мне продолжать колоть или нет?
На прикрепленном Рентгене нет признаков воспаления, косвенные признаки бронхита (прикорневое усиление легочного рисунка справа). Если нет аллергии на Амикацин, можно доделать до 5 дней. Чтобы не было больше воспалений, обычно рекомендуют курсы Бронхомунала по 10 дней в месяц 3 месяца, вакцинацию от пневмококка - Превенар-13.
Екатерина Сергеевна,
Екатерина Сергеевна, спасибо большое. Мне амикацин всегда назначают при пневмонии. На цефалоспорины , левофлоксацин клацид аллергия. Скажите пожалуйста от кашля продолжать ингаляции? Грудная клетка вся болит, дышать тяжело не знаю то что нос заложен или из-за кашля.
Да, ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% в таком случае рекомендуют не менее 10 дней.
Спасибо большое
На здоровье!
Екатерина Сергеевна, можно еще один вопрос уточнить. Утром была ингаляция Беродуал и Пульмикорт, но тк у меня полип в носу, нос сейчас не дышит. Можно ли сочетать Пульмикорт (утром был) и Назонекс? Или Назонекс лучше с утра начать?
Назонекс можно сочетать с ингаляциями, курс обычно 2 раза в день утром и вечером, минимально 1-2 месяца. От полипов в носу также эффективен курс Монтелукаста 10 мг вечером 1-2 месяца.
Принятый ответ
Добрый день.
По снимкам четко очаговых и инфильтративных изменений в легких (пневмонии) не визуализируется. Но имеется усиление легочного рисунка в нижних отделах справа (что может соответствовать как бронхиту, так и пневмонии при наличии клинико-лабораторных данных). Поэтому в таких ситуациях для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови -развернутый и СРБ для определения маркеров воспалительной активности.
При наличии признаков бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), обычно назначение антибиотика обосновано. Но, Амикацин- это препарат резерва, обычно для лечения внебольничных инфекций не применяется. Назначается обычно только после контроля функции почек по анализам крови (креатинин и мочевина).
Если имеется подозрение на обструкцию (сухие свистящие хрипы в грудной клетке), то в таких ситуациях курс небулайзерной терапии продлевают до 10 дней. Кратность применения Беродуала 2-3 раза в сутки, Пульмикорта 2 раза в сутки. При бактераиальных инфекциях препарат применяется с осторожностью.
При наличии мокроты при кашле обычно добавляют курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).
Для исключения синусита также обычно в таких ситуациях назначают рентген пазух носа, очный осмотр лор врача.
Любые обструкции во взрослом возрасте обычно требуют до обследования- спирограммы с пробой для исключения дебюта астмы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке очаговых и инфильтративных теней в видимых лёгочных полях не визуализируются, что означает, что данных за воспалителение лёгких нет на снимке.
Определяется усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Уколы Амикацина назначают в таких случаях до 7ми дней обычно.
Дополнительно рекомендуют ингаляции Беродуала 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней.
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
Для исключения бронхообструкции назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком, за сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Если есть подозрение на аллергию, то дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20202 ответа
- 20 Апреля 202029 ответов
- 16 Июня 20202 ответа
- 30 Августа 20201 ответ