Что вас беспокоит?
Зона структурных изменений в поджелудочной железе!
Здравствуйте! В анамнезе - удаление липосаркомы забрюшинного пространства в 2017 году. Каждый год выполняю МРТ с контрастом брюшной полости и забрюшинного пространства. Сегодня на МРТ брюшной полости - на границе головки и тела определяется зона структурных изменений, округлой формы с чётким краем, диаметром 16 мм, гиперинтенсивного сигнала на Т1, без признаков ограничения диффузии и накопления контраста( в исследовании от 09.11.24г не отмечалась). Проток поджелудочной железы не расширен - 0,2 см . Хотя на пэт кт от мая 2025- с поджелудочной все было нормально. Скажите пожалуйста, что это может быть? Куда обращаться? Может следует еще обследоваться??? Данные МРТ от 2024 года , этого года , а так же от мая2025 года прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Каких-либо явно тревожных признаков, указывающих на опухолевый процесс в поджелудочной железе нет
Описана некая абстрактная зона структурных изменений в паренхиме железы, а не очаговое образование
В подобных ситуациях для получения дополнительного мнения по другому методу визуализации рекомендуют выполнить МСКТ ОБП с контрастом
Но с большой долей вероятности речь идет о неспецифических изменениях железы
Данных за первичную опухоль или рецидив саркомы нет
Владислав, здравствуйте, доктор,. Пугает что буквально в мае этого года все было хорошо, эту зону не описывали, если все же это неспецифический процесс что это может бвть? Панкреатит? Может нужно какое то лечение?
в мае 2025 года - насколько понимаю - было ПЭТ
а ПЭТ и МРТ - совершенно несравнимые исследования
это вполне может быть зона липоматоза
при отсутствии жалоб никакое лечение не требуется
но важно выполнить МСКТ ОБП с контрастом
Владислав, Пэт более информативно? Мскт выполним в ближайшее время обязательно!
нет, ПЭТ не более информативно для визуализции поджелудочной железы чем КТ с контрастом
Владислав, а чем МРТ с контрастом? , просто 9 лет назад оперирующий доктор уролог рекомендовал проходить именно МРТ с контрастом а не пэт кт, в этом году напротив онкологи убеждали что пэт кт это самое информативное исследование
два метода выбора - МРТ с контрастом и КТ с контрастом
не ПЭТ
ПЭТ - часто рассматривают как диагностическую панацею
но чаще всего это просто коммерческий ход
Владислав, доктор если мы сделаем кт с контрастом и там вновь опишут эту зону структурных изменений куда нужно обратиться? К какому врачу?
тогда в подобных ситуациях все исследования в виде дисков отдают на пересмотр в онкологическое учреждение
если опухоль будет исключена - тогда идут по диагностическому пути панкреатита - выполняют анализ кала на панкреатическую эластазу и консультируются у гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным прикрепленных исследований признаков указывающих на злокачественный процесс нет.
Возможно киста или липома.
При таких результатах лучше провести адекватное дообследование в объеме УЗИ органов брюшной полости, прицельно посмотреть данную зону и КТ органов брюшной полости с контрастом, в плане именно брюшной полости мне больше, по информативности нравится КТ.
Но я уверенна что ничего критического не найдётся.
Признаков рецидива или прогрессирования основного заболевания нет.
Юлия Сергеевна, здравствуйте! а киста или липома разве не описывают как очаговые образования? Не может это быть панкреатит? Или какой нибудь липоматоз? Главное чтобы не онкология, потому что мы очень боимся таких диагнозов 🙏🏻
Не обязательно, по МРТ это может быть и как зона структурных изменений.
Панкреатит тоже вполне может вписываться в такое описание. А вот опухоль нет, был бы контур, однозначно, который копил бы активно контраст.
Юлия Сергеевна, доктор скажите пожалуйста в целях дообследования лучше выполнить мскт или пэт ? Ниже доктор пишет что нужно выполнять именно пэт и по описанию не понятно что это? Простите мы очень напуганы
КТ, ПЭТ распиаренное дорогостоящее исследование которое, в большинстве случаев, абсолютно не проясняет ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте
Зона в поджелудочной железе чётко не интерпретирована. Вам надо очно обратиться к вашему онкологу, обсудить направление на пэткт с контрастом в динамике или контроль через короткий промежуток времени.
Светлана Александровна, пэт кт или просто мскт с контрастом? Есть риски что может быть какой то недоброкачественный процесс???
Лучше обсуждать пэткт с контрастом
Здесь сложно оценить риски так как врач рентгенолог никак не интерпретировал эту зону.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию исследований никаких объективных подозрений на опухолевый процесс не получено, не переживайте.
С большей долей вероятности описанное изменение носит неспецифический, доброкачественный характер. Однако важно это подтвердить посредством КТ брюшной полости с контрастом, лучше если исследование будет выполнено на базе онкологического диспансера.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ в поджелудочной железе определяется очаг округлой формы с чёткими контурами, без накопления контраста при неизменённом панкреатическом протоке. Подобная МР картина не характерна для злокачественного процесса и чаще соответствует доброкачественным изменениям. Ранее выполненное ПЭТКТ патологической активности в поджелудочной железе не выявляло. Для уточнения характера образования и сопоставления данных визуализации рекомендовано дообследование в обьеме КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, добрый вечер! Доброкачественные изменения это какие варианты например могут быть? Не опухоль?
Это может быть очаг фиброза, перенесённый микроочаг панкреатита, жировая инволюция, очаг липоматоза.
Здравствуйте. По описанию МРТ никаких явных признаков опухолевого процесса в поджелудочной железе нет, описывается зона структурных изменений, а не четкий очаг с подозрительными признаками (ограничение диффузии, контрастное накопление). Вероятнее всего, это неспецифическое изменение ткани, которое может быть функциональным или возрастным.
Для уточнения иногда рекомендуют дополнительное обследование другим методом например, мультиспиральную КТ с контрастом брюшной полости, чтобы исключить скрытые очаги. С учетом вашей истории с липосаркомой, наблюдение и плановый контроль МРТ/КТ каждые 6-12 месяцев обычно достаточны, а срочности нет, если нет симптомов или роста изменений.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202410 ответов