Что вас беспокоит?
Пожилой человек с деменцией в плохом состоянии
Моей маме 84 года, у нее ХОБЛ и деменция (начальная стадия). Все время после постановки диагноза получала лечение (мемантин, бринтелликс, миртазапин). Месяц назад начала проявляться слабость, потом пропал аппетит. Консультировались у терапевта, кардиолога, сделали анализы - ничего не нашли. В итоге после Нового года она перестала есть и почти совсем пить, жалуется на трудности с глотанием. Не смогли найти никакой бюджетный вариант помощи, положили ее в очень дорогой стационар. Там диагностировали пневмонию, сейчас она там, получает питание через зонд и внутривенно, + антибиотик, препараты для восстановления мозгового кровообращения, железо и т.д. Но пока непонятно, как восстановить глотательный рефлекс и возможно ли это сделать, с чем связано то, что она отказывается принимать пищу сама. Есть ли возможность выхода из такого состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,вообще отказ от пищи может быть связан с приемом двух антидепрессантов,мне кажется,что в таком возрасте это нецелесообразно.
Далее деменция не лечится антидепрессантами,препараты выбора для лечения деменции являются нейролептики и иногда ноотропы,но в наблюдении,так как могут вызывать продуктивную симптоматику.
Но как их принимать в таком состоянии не понятно.
Вам нужна консультация психиатра для корректировки вашего лечения.
Если с мемантином можно согласиться,то два очень сильных антидепрессанта которые нацелены на тяжелые депрессивные эпизоды,мне не понятны,если с одним еще согласиться в каких-то моментах можно,то с двумя лично я,не могу.
Павел Андреевич, препараты были назначены психиатром, я даже не знала, если честно, что оба - антидепрессанты. У мамы было сильно выраженное тревожное состояние, я так поняла, что Бринтелликс был назначен против этого, а Миртазапин - больше для сна...
Ну даже если так,хватило бы и одного.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего, на фоне пневмонии и общей интоксикации произошло резкое прогрессирование деменции. К сожалению в данном контексте нарушение глотательного рефлекса говорит о выраженном повреждении нервной системы, которое зашло так далеко, что затронуло базовые функции управления организмом. В этом состоянии мозг уже не в состоянии правильно координировать работу мышц для осуществления глотка. Возможность восстановления при таком возрасте и таком наборе диагнозов (ХОБЛ, сердечная недостаточность) во многом зависит от того, насколько удастся купировать основное воспаление и хватит ли у организма ресурсов для реабилитации. Буду откровенен - прогноз весьма сомнительный.
Дмитрий Владимирович, уже сталкивались с таким, хотя не столь выраженным - в мае, после пневмонии и госпитализации :-( но там удалось потом более-менее стабилизировать состояние. А как можно понять, связано ли нарушение глотания с повреждением нервной системы?
Проводится оценка неврологического статуса, проверка рефлексов, как условных, так и безусловных. По состоянию проводится КТ/МРТ головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь на первый план выходят соматические заболевания. Возможно поражение нервной системы. Мама в сознании? Узнаёт Вас?
Или она на аппарате ИВЛ?
Есть возможность прикрепить мед.документацию? Осмотр врачей?
Анна Георгиевна, она сейчас в сознании, нас узнает. Выписку в стационаре попробую попросить завтра, сразу прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нарушения аппетита и сниженное потребление пищи связано непосредственно со слабостью, вызванной пневмонией (а в пожилом возрасте инфекционные заболевания переносятся очень тяжело, особенно при сопутствующей ХОБЛ), то при выздоровлении способность глотать обычно постепенно восстанавливается - организм уже не ослаблен инфекцией, у него появляются силы.
Если же нарушение глотания связано с неврологическими нарушениями, то глотательный рефлекс обычно восстанавливается крайне тяжело и не во всех случаях, иногда зондовая поддержка требуется длительно.
Елена Викторовна, а есть какой-то способ выяснить, в чем причина нарушения функции глотания?
Это устанавливает врач в рамках очного осмотра путем касания шпателем неба и или проведения трехглотковой пробы воды, также осмотр проводит невролог.
При этом оценивается - поперхивается ли человек, закашливается ли он.
Это позволяет косвенно судить об уровне нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте, нарушение глотания к сожалению прогностический не благоприятный симптом, так как данный акт является рефлекторным и говорит о серьезном поражении нервной системы ( головного мозга), что скорее всего вызвано прогрессированием деменции и тогда шансы на восстановление низкие, так как процесс не обратимый, но это может быть и из-за тяжелого соматического состояния в рамках пневмонии, тогда шансы на восстановление после выздоровления от пневмонии есть, но процесс долгий.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 10 часов назад10 ответов
- 10 часов назад10 ответов