Что вас беспокоит?
Расшифровка спирометрии
Спирометрия с бронхолитиком, пожалуйста, помогите расшифровать. Клиническая картина: у девочки (14 лет) 4й год с наступлением морозов ежедневно случаются приступы удушья, принимает серетид по 3-4 месяца (холодный период). В начале осени ежегодное обострение, сильные спазмы, снимаются пульмикортом. При накоплении терапевтического эффекта от Серетида интенсивность снижается, но лёгкие приступы тем не менее случаются почти ежедневно. Астма или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основные показатели на спмрометрии нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Но показатели М EF 50, 25, отражающие проходимость бронхов различного калибра несколько прибавили от вдоха ингалятора, что может говорить о наличии скрытой обструкции,как реакция бронхов на холодный воздух.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на igEобщий, чтоб исключить общую аллергизацию организма.
Тактика врача верная, при наличии жалоб на приступы удушья в холодный период назначают курс дозированного ингалятора (Серетид или Симбикорт) курсом на 3 месяца.
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Но что это тогда? Гиперреактивность бронхов? Ранее здесь врач нам говорил о том, что описанная клиническая картина соответствует лёгкой форме ба.
Уточните, пожалуйста, отменяли ли ингаляции, Серетид перед проведением спирометрии с пробой с бронхиолитиком?
Виктория Викторовна, утром перед процедурой Серетид не делала.
При применении базисной терапии такая спирометрия может быть при астме.
Бронхиальная астма - диагноз в первую очередь клинический,выставляют на основании жалоб, наличии хрипов в легких, реакции на базисную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Спирометрия в норме, проба с бронхолитиком отрицательная. Однако по вашему описанию жалоб и симптомов, картина характерная для Бронхиальной астмы, легкого течения.
В сезон обострения дополнительно обычно рекомендуют курс Монтелукаста до 1-2-х месяцев.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, вот то-то и смущает: все симптомы ЗА астму, а показания спирометрии не подтверждают.
Сейчас идёт 3й месяц терапии в этом году, эффект уже накоплен. А если сделать спирометрию в ноябре, в самом начале и на пике обострения?
Екатерина Сергеевна, от монтелукаста сильные побочки, она не могла его принимать.
Не всегда спирометрия при бронхиальной астме изменена.
Это диагноз больше клинический. Выставляется при наличии жалоб на удушье, приступы свистящего дыхания.
Возможно показатели спирометрии будут хуже в начале обострения.
Екатерина Сергеевна, в таком случае можно утверждать, что это точно астма? Почему не существует чётких критериев? Похожее на гадание на кофейной гуще.
Критерии четкие- жалобы на удушье, приступы свистящего дыхания, ингаляторы оказывают положительный эффект.
Всё соответствует Бронхиальной астме.
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за развёрнутый ответ!
На здоровье. Всех вам благ!
Екатерина Сергеевна, пожалуйста, скажите, нужен ли препарат экстренного действия при частых, но лёгких приступах? Сейчас они проходят довольно быстро, около получаса, при заходе в тёплое помещение.
В наличии обычно рекомендуют иметь Сальбутамол 100 мкг в спрее, так как действие Серетида медленное.
Если затруднение дыхания проходят быстро, самостоятельно, то не нужно использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Спирометрия нормальная и до и после Сальбутамола.
При легком течении проявлений нужные нам 12% мы можем не получить, поэтому диагноз ставится клинически.
При наличии гиперреактивности бронхов на холод и некоторую сезонную составляющую, которая начинает реагировать на Серетид - вероятность наличия хронического бронхита (в составе бронхиальной астмы) высока.
Холод не является аллергеном. Но он показывает, что бронхи неспокойны и препараты базисной терапии требуется принимать гораздо дольше - месяцами, чтобы убрать и воспаление, и гиперреактивность.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202019 ответов
- 23 Января 202122 ответа
- 5 Сентября 20225 ответов
- 20 Октября 20227 ответов