Завышенный ПСА, онко?

Владислав Водолазский5 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь проблемами предстательной железы ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

Объективно по цифре ПСА можно с очень большой долей вероятности заподозрить злокачественную опухоль предстательной железы
А МРТ еще больше добавляет уверенности в правоте этой гипотезы
Причем МРТ дает нам детали - описана инвазия в семенные пузырьки, что говорит уже о третьей стадии заболевания

И первое действие в подобных ситуациях (без вариантов!!!) - это биопсия простаты
Без биопсии и гистологического подтверждения диагноз не правомочен и никакое лечение невозможно
Без биопсии нет никаких вариантов

Так как стадия 3 (как минимум!) для исключения метастазов выполняют:
- остеосцинтиграфию
- КТ легких
- КТ брюшной полости с контрастом
Но уже после биопсии и доказательств диагноза

Далее решают вопрос о лечении
Если стадия останется третьей - то основа лечения 3 стадии рака простаты - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев -
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ

А если стадия после дообследования станет 4 - то лечение только лекарственное

Первое действие сейчас - биопсия
Без промедлений и без вариантов

Иван Мазурин5 Января

3.7

Здравствуйте! Учитывая уровень пса общ до 57, образование в периферической зоне предстательной железы с признаками прорпстания в семенной пузырек по данным мрт, наличие симптомов можно заподозрить наличие злокачественного новообразования предстательной железы. Говорить о стадии заболевания преждевременно и не правильно.
В данном случае обязательно требуется проведение трансректальной биопсии предстательной железы.
Только результат биопсии является подтверждением диагноза и обоснованием для проведения необходимого лечения.
Не медлите с выбором организаций, сделайте биопсию.
Другие методы обследования не являются обоснованием для подтверждения или исключения рака предстательной железы.

Василий Синицких5 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
По результатам МРТ и значению ПСА, есть признаки злокачественной опухоли предстательной железы. Как минимум речь идет о 3 стадии заболевания, учитывая вовлечение семенных пузырьков.

В первую очередь, необходимо проведение трепано-биопсии предстательной железы. Это рядовой вид диагностики. Проводится под УЗИ контролем.
Параллельно биопсии можно пройти такие обследования как КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, остеосцинтиграфия скелета. До обследование отдаленных органов проводим для исключения отдаленных метастатических очагов.
Затем как будут готовы результаты биопсии и результаты до обследования уже формируется правильный диагноз, исходя из которого можем определить наиболее подходящую тактику лечения.
В подобной ситуации, если процесс локальный, лучше всего начинать с гормонотерапии (АДТ) на срок 3 месяца. Затем проведение радикального курса дистанционной лучевой терапии. По окончанию лучевой терапии гормонотерапия продолжается на срок до 3х лет.

По выбору онкологической клиники. Можете самостоятельно обратиться в любой из крупных федеральных центров (у них на сайтах есть запись для консультации и форма обратной связи). Взять направление из своей поликлиники 057/у на консультацию, дообследование, лечение.
На выбор МРНЦ Цыба или НМИЦ Блохина, Санкт-Петербург НМИЦ Петрова. Рядом с Вами находится Челябинский онкологический диспансер, в который также можно взять направление.

Мадина Оздоева5 Января

4.7

Онколог

Здравствуйте!

По результатам пройденного обследования действительно есть подозрение на рак предстательной железы.

В таких случаях в первую очередь рекомедуют проведение биопсии образования с последующим гистологическим исследованием.

Обследование можно пройти в Москве, лучше всего это сделать в условиях федерального центра (НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина или МНИОИ им. П.А. Герцена, где также сильнейшее урологическое отделение).

Попасть туда можно бесплатно по направлению от районного онколога или терапевта по форме 057-у или же платно(записаться по телефону или через сайт выбранной клиники на платную консультацию к урологу-онкологу).

Московская прописка для этого не нужна.

Алексей Клюкин5 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте. При таком уровне ПСА и данных МРТ без биопсии простаты дальше двигаться нельзя, именно она подтверждает или исключает онкологический диагноз и определяет лечение. Ни одно учреждение не назначает полноценную онкологическую терапию только по ПСА и МРТ, поэтому рекомендация начать с биопсии, это не формальность, а обязательный этап.
Попасть в федеральные центры можно без московской прописки, либо по ОМС с направлением по форме 057/у, либо платно по самозаписи, биопсию там выполняют и без предварительного подтверждения диагноза.

Рустам Курбанов5 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
По результатам обследования вероятнее всего речь идет о злокачественном процессе предстательной железы предварительно 3 стадии. Но окончательный диагноз устанавливается только после биопсии простаты с гистологическим подтверждением. После верификации выполняют дообследование для исключения метастазов в обьеме кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, сцинтиграфия костей скелета. При 3 стадии стандартом является гормонолучевая терапия.

Алена Рябоконь6 Января

2.6

Онколог

Здравствуйте. К сожалению да, обследования говорят об онкологическом процессе, но не являются окончательным диагнозом - требуется биопсия, смотрит Глисон, это влияет на тактику (определяют после биопсии во время гистологии). Стадия ориентировочно третья, но нужно исключать и отдаленные метастазы, для этого МСКТ ОГК, МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом. Рак простаты успешно лечится на сегодняшний день, главное подобрать оптимальную тактику, полное дообследование - ключ к успеху.