Что вас беспокоит?
Свободная жидкость в подвздошной области
Здравствуйте, уважаемые врачи! Попал на прием к гастроэнтерологу с жалобами на метеоризм, боли в левом и правом подреберье и внизу живота. Отправили на УЗИ, обнаружили жидкость в подвздошной области живота 5х4 и 4х2 мм. Также была сильная боль при нажатии на эту область живота. Отправили в больницу с подозрением на аппендицит. УЗИ подтвердило жидкость есть столбик толщиной 4мм. Далее, оак, бак, оам, срб, рентген, КТ с контрастом - без патологий. Стул был оформленный, но после КТ в сторону поноса. Копрограмма также почти в норме, кроме небольшого количества волокон. Вопрос - что это может быть и насколько опасно? Гастроэнтеролог ставит под вопрос СИБР или Крона...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое небольшое количество свободной жидкости часто является вариантом нормы , может связано быть с днем цикла так же . Главное что все серьезные анализы и КТ не показали патологий, что исключает острые хирургические состояния и серьезные заболевания.
При подобных симптомах обычно можно предположить СИБР
Болезнь Крона обычно сопровождается выраженными изменениями в анализах повышением СРБ, изменениями в крови, характерными находками на КТ.
В таких случаях рекомендуют сдать тест на СИБР , при + результате пройти терапию альфа нормиксом , дозировку рекомендуют 400 мг 3 раза в день 10-14 дней
Так же сдать фекальный кальпротектин
Сейчас рекомендуется подключить к лечению пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней . Скажите пожалуйста как давно беспокоят эти симптомы? Была ли температура? Теряли ли вес за последнее время? Есть ли примесь крови в стуле?
Спасибо, Мария! Жалобы такие уже лет 15 беспокоят периодически. Лет 10 назад делал колоно с биопсией - всё норм. Кальпротектин сдавал год назад при тех же симптомах и он тоже был в норме. Температуры не было, кровь отрицательна. На этой недели сдаю кальпротектин и тест на СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Небольшое количество свободной жидкости часто бывает реактивным, т.е. появляется после перенесенной инфекции, так же бывает при синдроме избыточного бактериального роста, синдроме раздраженного кишечника. Жидкость эта рассасывается чаще всего самостоятельно
При болезни Крона, как правило есть изменения на КТ, такие как утолщение стенки кишечника, увеличение лимфоузлов и воспалительные изменения в анализах.
Изменение консистенции стула после КТ связана чаще всего с контрастом и не является критичным
Для уточнения состояния рекомендуется дообследование
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР
Спасибо! На этой неделе сдам оба анализа.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Обнаружение небольшого количества жидкости в подвздошной области как правило требует исключение в первую очередь воспалительного процесса и острой хирургической патологии, что было исключено проведением перечисленных обследований. Что касается болезни Крона, то это заболевание способствует значительным изменениям и по результатам анализов и и по результатам КТ с контрастированием (что я является высокоинформативным методом исследования). Но так как воспалительный процесс может локализоваться в слизистой рекомендуется дообследование:
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь ( иммунохимическим методом)
- ФКС (колоноскопия) при сохранении болевого синдрома и отклонений по результатам анализов
По поводу СИБР также рекомендуется дообследование:
- уреазный дыхательный тест на СИБР
Спасибо, Анна!
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20215 ответов
- 23 Февраля 202216 ответов
- 31 Мая 202210 ответов