Что вас беспокоит?
Хронич.холецистит, камни до 0.3
Доброго времени суток! Уважаемые врачи, подскажите, есть ли варианты у меня: в октябре 2022г. обнаружены камни в желчном пузыре(заполнен на 1/2 размер камней до 0.3). Повышен сахар, холестерин, билирубин. Гастроэнтеролог после консультации с хирургом решают пробовать растворить камни. Назначен Урсосан. В период приема Урсосана(2 месяца) началась крапивница-зудели даже стопы и ладони. Гастроэнтеролог снижает дозировку, но у меня отеков половина лица. Прием Урсосана отменили. Хочу отметить, что по УЗИ была динамика(1/8-1/10 заполненность камнями), камней стало меньше. Анализы, кроме сахара пришли в норму. После отмены: билирубин прямой высокий, УЗИ больше не делала. Не знаю, что делать дальше. Но решить вопрос нужно, так как есть и другие проблемы(могут быть взаимосвязаны)
Добрый вечер, с одной стороны лишних органов у нас нет. С другой - желчный не работает у Вас.
Ольга, здравствуйте!
Не знаю, чем руководствовался доктор видя, что по результатам УЗИ камни занимают половину объема желчного пузыря. Камни мелки , множественные.
Имеется более, чем достаточно показаний для удаления ЖП.
Объясню ситуацию. Мелкий камень может попасть в желчевыводящий проток и закупорить его, вызвав Острый холецистит- тошнота, рвота, повышение температуры тела до 38-38,5 С с ознобом, появление желтушности склер, кожи, зуд. В этом случает будет проведена экстренная холециститэктомия в больнице.
Есть и обратная сторона - планово лапароскопически удалить без проблем и вреда для здоровья!
Алена, желчный меня не беспокоит. Был один раз приступ после 2-хкурсов антибиотиков подряд. Правильно я понимаю, что запустить работу в желчном не получится, даже если растворить камни?
Растворить камни можно попробовать препаратами Урсы в течение 6 месяцев
Но там 50:50
Но нет никакой гарантии в том, кто эти камни вновь не будут появляться. Если уже холестериновый обмен нарушен, думаю, на это повлиять практически невозможно .
Алена, а как выявить причину нарушения этого обмена?-у меня постоянно повышен сахар, даже когда принимала Урсосан и питание было иным, сейчас тоже питание стараюсь сохранять(но нарушаю, конечно). Сахар всегда повышен. А билирубин был в норме пока Урсосан принимала, сейчас снова высокий-прямой. От Урсосана была динамика, но развилась аллергическая реакция сильная(Крапивница с отёками, волдырями и зудом по всему телу на препарат(до приема препарата Крапивницы не было вообще). После приема Урсосана в течение 2-х месяцев камней стало гораздо меньше, самочувствие улучшилось, прошли вздутия, отрыжка, тяжесть в правом боку пропала. Перестала принимать препарат-все возвращается, но хочу заметить раньше я даже на ПП+тренировках не могла похудеть, сейчас же я смогла сбросить 6кг(вес начал уходить ещё с приемом Урсосана, сейчас продолжаю дефицит калорий делаю+питание правильное, в основном). Вот и думаю, может есть способ устранить причину застоя в желчном пузыре и как ее выявить(произошло всё после того, как я закончила ГВ в 2019г-тогда был повышен сахар, билирубин и холестерин несного-врачи говорили, что ничего страшного)
с печению все в норме? АЛТ АСТ? Лишний вес?
Алена, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза все в норме. Сейчас вешу 56кг при росте 163см.(после окончания ГВ резко набрала с 46кг до 58, потом до 62 дошел вес)-если себя не ограничиваю-вес будет расти, очень сладкого хочется, и если долго не поем-может потряхивать, голова кружится, подташнивает или после еды появляется озноб, конечности становятся ледяными. Сдавала самостоятельно анализ на Инсулин, сахар и инсулинлрезистентность-сахар 5.59был(это самый низкий за последний год), остальное в норме
Алена, прикрепила анализ от 29.03.23
Принятый ответ
Растворить камни - это 6 месяцев приема Урсы постоянно. Процент успеха 50:50.
Вам и потом придется ее пить как профилактику камнеобразование ( предрасположенность уже железная)
Алена, но ведь удаление желчного пузыря тоже не гарантирует, что камни больше не будут образовываться
Ольга, дело ваше целиком и полностью. Я как практикующий врач советую избавиться от дальнейших проблем и не жить как на пороховой бочке.
Да, после ХЭ нужно будет урсу пропивать курсовым приемом и дробное питание 5-6 р/сут.
Решение принимать вам. Всего доброго ?
Здравствуйте. Вам необходимо спланировать и удалить желчный пузырь пока состояние не стало экстренным. Лучше конечно лапароскопическим методом.
Алексей, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, желчный не удастся запустить уже даже если камни растворить- на последнем УЗИ после Урсосана он был заполнен на 1/8-1/10, стенки не утолщены, протоки в норме, печень норма. Небольшие изменения в поджелудочной железе.
1 вариант это прием урсосана, креона, Дротаверина (ношпы), зиксорина
2 вариант это экстракорпоральная литотрипсия
Попытаться стоит. Если не поможет удаление
Здравствуйте, Ольга!
Множественные мелкие камни это показания для хирургического лечения.
Раз они образовались одежды, они так и будут заполнять желчный постоянно, так как идет нарушение обмена желчью
Плюс к тому, мелкие камни могут вызвать острую патологию, застрять в протоке и это уже экстренная операция, не рекомендуется растворять много мелких камней из-за такого риска.
Запишитесь к хирургу и решите вопрос о плановой операции
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202114 ответов
- 22 Июня 20211 ответ
- 11 Августа 20214 ответа
- 22 Сентября 202133 ответа