Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит или нет
Здравствуйте. Уже почти год мучает вопрос атрофический ли у меня гастрит или нет, и вообще что у меня за диагноз и что с ним делать. К сожалению у врачей мнения разделяются. Примерно в мае делала колоноскопию и Фгдс, затем сдала анализы крови и гастропанель. Прошу пожалуйста проверьте мои анализы и скажите что у меня за диагноз и что с ним делать ? На данный момент присутствуют периодические толи с области желудка и по всему кишечнику, как будто вздутие. Ещё у меня хроническая анемия и низкий ферритин, предполагаю что это из-за гастрита. Когда голодная тоже болит желудок и тошнит. Фото приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я ознакомилась со всеми результат обследований и анализов
У вас действительно есть атрофический гастрит, но он пока на ранней стадии. OLGA 2 стадия означает умеренный риск, это не запущенная форма. Атрофия есть, но она слабо выражена и очаговая.
Так же у вас повышены антитела к париетальным клеткам (74 при норме до 10). Это практически подтверждает аутоиммунный гастрит. При этом заболевании иммунная система атакует клетки желудка, которые вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Касла.Ваша анемия и низкий ферритин скорее всего связаны именно с этим. При аутоиммунном гастрите нарушается всасывание железа и витамина В12.
Гастрин у вас повышен (норма до 115), что подтверждает снижение кислотности желудка. Соотношение пепсиногенов пока в норме, что говорит о начальной стадии процесса.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют проверить уровень витамина В12 в крови, если не делали. Необходимо регулярно принимать препараты железа и при необходимости В12.
При подобных симптомах обычно можно предположить необходимость диетической коррекции - частое дробное питание, избегать грубой пищи.
Скажите, проверяли ли вы уровень витамина В12 и принимаете ли сейчас какие-то препараты?
Мария Алексеевна, нет B12 ещё не проверяла, доктор мне назначит только пить ребагит и препараты железа. Скажите пожалуйста, это очень опасный диагноз? Все говорят про онкологию. Я так понимаю, что он не лечится, но как удержать его в ремиссии? И как повысить кислотность?
Мария Алексеевна, а почему ат к внутреннему фактору Касла тогда в норме?
Атрофический гастрит повышает риск рака желудка, но при правильном наблюдении этот риск контролируется. Главное - регулярно делать ФГДС с биопсией раз в год или чаще по назначению врача. Ранняя диагностика изменений дает отличные результаты лечения.
Вы правы, полностью вылечить атрофию нельзя, но можно остановить прогрессирование. Для этого важно: устранить хеликобактер если есть, принимать назначенные препараты, избегать алкоголя и курения, питаться регулярно небольшими порциями, избегать грубой и раздражающей пищи.
Насчет кислотности - при атрофическом гастрите она снижена из-за гибели клеток желудка. Искусственно повышать ее не нужно и опасно. Вместо этого при необходимости назначают ферментные препараты для улучшения пищеварения.
Обязательно проверьте уровень B12! Это очень важно, так как при атрофическом гастрите его усвоение нарушается, даже если антитела к фактору Касла в норме. Антитела могут быть отрицательными, но атрофия все равно мешает всасыванию B12. Низкий B12 вызывает анемию и неврологические проблемы.
Мария Алексеевна, поняла. Спасибо большое за уделенное время🙏🏼
Будьте здоровы !
С праздником Рождества 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологии подтверждения атрофический гастрит без признаков метаплазии и дисплазии , что является хорошим знаком.
Основные две причины развития атрофии- инфекция хеликобактер пилори и аутоиммунный процесс.
Достоверно судить об аутоиммунном процессе пока нельзя, т.к более специфичным маркером являются АТ к ф.Кастла. АТ к париетальным клеткам могут ложно повышаться.
Анализ АТ к хеликобактер не являются достоверным методом диагностики инфекции.
"Золотым стандартом " являются: кал на антиген хеликобактер или 13С- уреазный дыхательный тест
Подскажите , есть ли общий анализ крови?
Уровень вит В12 проверяли ?
Марина Константиновна, нет В12 ещё не сдавала. Скажите пожалуйста почему именно его нужно сдавать, как он влияет на мой гастрит? Я его сдавала крайний раз лет 5-6 назад, был немного понижен я прилипла витамины.
ОАК прикрепила, последний раз сдавала летом. У меня уже очень давно анемия, пока пью железо вроде приходит в норму, когда прекращаю пить железо опять потихоньку падает. Скажите пожалуйста, что мне ещё сдать, чтобы понять это аутоиммунный гастрит или нет? И скажите насколько всё печально? Я просто очень переживаю. И вообще что принимать?
Марина Константиновна, просто мне тоже сказали что анализ на ат к внут. ф Кастла более информативнее чем ат к париетальным клеткам. Скажите пожалуйста, значит ли то что если у меня ат к внут ф Кстла в норме, то не сильно всё плохо? И стоит ли пересдать ат к париетальным клеткам?
При аутоиммунном гастрите нарушается всасывание вит В12, который участвует в формировании гемоглобина крови и не только.
В такой ситуации необходимо выполнение дообследование хеликобактер более достоверными методами диагностики , при положительном результате пройти эрадикационную терапию.
Через 3 мес выполнить контроль крови на антитела к париетальным клеткам и ф.Кастла.
На самом деле аутоиммунный гастрит не часто агрессивно протекает.
Самое главное- контроль гемоглобина, ферритина, вит. В 12. Фгдс с биопсией по olga 1-3 раза в год и курсовой прием ребагита, как правило по 8 недель дважды в год
Марина Константиновна, поняла. Спасибо большое за уделенное время🙏🏼
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов