Что вас беспокоит?
Боли в Пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Есть свежие заключения МРТ,КТ и рентгена, хотела бы получить еще одно мнение врача, т.к. была уже на приеме у нейрохирурга. Боли в поясничном отделе мучают с января 2024 года, в последнее время они на постоянной основе, утихают благодаря препаратам, но не на 100%, когда терпеть уже сил нет иду к терапевту за рецептом. Работа сидящая, всевозможные упражнения для расслабления мышц делаю, но уже ничего не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным представленных обследований у вас имеется дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника (L4–L5, L5–S1) с экструзией и протрузией на фоне спондилолистеза L5 I степени. В такой ситуации консервативное лечение является основным: противоболевая и противовоспалительная терапия (НПВС/блокада с глюкокортикостероидным препаратом по показаниям), лечебная физкультура под контролем методиста ЛФК, коррекция нагрузки и рабочего места. В случае нарастания боли, появлении слабости в ноге, онемения, появлении нарушения мочеиспускания или если в течение 6–8 недель адекватного лечения не будет эффекта необходима повторная консультация нейрохирурга.
Здравствуйте! По результатам диагностики имеется спондилолизный или истмический спондилолистез L5 позвонка: смещение позвонка в результате врождённого незаращения опорных структур позвонка.
Данная патология может быть причиной хронической боли в пояснице, а также причиной боли в пояснице по типу прострелов при активных движениях, смене положения тела, при поворотах туловищах лёжа.
В данном случае рекомендуется рентгенографическое исследование дополнить функциональными пробами (сгибание+разгибание), для выявления патологической подвижности позвонка при активных движениях.
При признаках патологической подвижности (нестабильности) и при вышеописанных симптомах без эффекта от консервативной терапии рассматривается вариант оперативного лечения (стабилизирующая операция на уровне L5-S1).
Здравствуйте, операцию не рассматриваю, никакого оперативного вмешательства на позвоночник не хочу. Есть ли смысл обратиться к костоправу, чтоб вправить позвоночные диски? И почему на МРТ гемангиомы описываются а на КТ нет?
Принятый ответ
При спондилолистезе мануальная терапия противопоказана, позвонок в таком случае вправить невозможно, но можно усугубить ситуацию, "выдавив" грыжу диска.
Можно заниматься ЛФК с инструктором регулярно, чтобы поставить технику упражнений для укрепления мышц спины без вреда для позвоночника, потом перейти на самостоятельные занятия.
Либо можно плавать в бассейне, но также регулярно.
При выраженных физических нагрузках можно применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.
При хроническом болевом синдроме в пояснице рассматривается терапия антидепрессантами с противоболевым эффектом (Дулоксетин) на длительный приём под контролем невролога.
Когда гемангиома не имеет особенно выраженной трабекулярной структуры, она может сливаться с костной структорой позвонка на КТ, тогда по сигнальным характеристикам гемангиому лучше видно по МРТ.
Антидепрессанты тоже не рассматриваю, планируем беременность, боюсь все эти препараты негативно могут отразиться на плод.
Постараюсь спортом облегчить себе состояние. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20179 ответов
- 16 Мая 201815 ответов
- 14 Сентября 20202 ответа
- 11 Июля 202128 ответов