Плохо поднимется правая рука

Василий Георгиев6 Января

3.2

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ, 1.5тесла, на рентгеновском снимке в кости вижу какое то образование. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней

Олеся Лазутикова6 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

доброе утро! С учетом механизма травмы нельзя исключать повреждение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава. Так как присутствуют выраженные ограничения в объеме движений конечности (рука не поднимается выше лица и т.д.), то с большой вероятностью могут быть повреждения фиброзной губы гленоида,повреждение плечевого сплетения и др.Если на рентгене действительно нет переломов, это хорошая новость, однако рентген показывает только кости. Что бы оценить "мягкотканные струкруты плеча"необходимо выполнить МРТ плечевого сустава на па-те мощностью 1,5 тесла.МРТ позволит увидеть разрывы связок, повреждения капсулы сустава или сдавление нервов. Также может потребоваться МРТ шейного отдела позвоночника, если боли отдают в ногу, чтобы исключить грыжу или травму диска после ДТП.И только с рез-ми МРТ необходимо очно посетиь врача травматолога-ортопеда,который на очном приеме сможет оценить функц-ть плечевого сустава, чтобы оценить состояние сустава, в том числе его стабильность.Возможно потребуется консультация невролога, это будет понятно во время осмотра и Ваш врач даст рекомендациии. Всеэти мероприятия необходимы ,что бы сопоставить данные исследований с очным осмотром и по его рез-м расписать четкий план лечения,дать рекомендации по ЛФК,например,когда и как можно восстанавливать связочный ап-т плеча и с каких упражнений.В том числе врач сориентирует когда проходить курс массажа,физиотерапии.Этот очень важно!

Александр Победин6 Января

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще всего речь идет о повреждении мягких тканей. Рентген оценивает только кости, а выраженная боль от плеча до локтя, слабость при подъеме руки, боль в лопатке и иррадиация могут быть связаны с травмой капсулы плечевого сустава, сухожилий ротаторной манжеты, суставной губы, а также с растяжением или ушибом элементов плечевого сплетения.
Корсет для плеча в такой ситуации обычно не используют. Временная фиксация руки в мягкой косынке возможна только для уменьшения боли в первые дни, но постоянная иммобилизация без понимания причины нежелательна, так как может усилить ограничение движений
С учетом механизма травмы и выраженного ограничения подъема руки заочного осмотра недостаточно. Очный прием травматолога-ортопеда важен, потому что врач оценивает активные и пассивные движения, стабильность плеча, болевые точки, а также неврологические симптомы. Это невозможно полноценно сделать дистанционно
В таких случаях обычно рекомендуют дополнительную диагностику. МРТ плечевого сустава позволяет увидеть состояние сухожилий, капсулы и суставной губы и понять, есть ли разрывы или выраженное воспаление. Если сохраняются иррадиирующие боли или появилось чувство слабости, онемения, иногда дополнительно рассматривают МРТ шейного отдела, чтобы исключить травматическое повреждение дисков или нервных структур
До уточнения диагноза обычно избегают массажа и активной гимнастики через боль. Самостоятельные упражнения на фоне неясного повреждения могут ухудшить ситуацию. Местные противовоспалительные гели и системные противовоспалительные препараты используюи для уменьшения боли

Станислав Литвиненко6 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов6 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Анна!
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Александр Сердитов8 Января

5.0

Травматолог

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Прикрепляю снимки, скажите пожалуйста, может какой-то корсет надо носить? ➡️ Нет. Причина не ясна. Корсет рано использовать.

Нужно ли ещё какое-то дополнительное исследование? ➡️ МРТ плечевого сустава

Нужно ли идти очно на приём к травматологу, чтобы он щупал? ➡️ Да, наблюдение лечащего врача важно

Или достаточно заочной консультации? ➡️ Только очное наблюдение

Может нужны массажи, гимнастика домашняя, или мази и таблетки? ➡️ Без диагноза лечение не рекомендуется начинать