Что вас беспокоит?
Гипотиреоз, АИТ, климакс
Добрый день! Прошла очередной чек ап, по результатам УЗИ - АИТ, по анализам крови - растет ТТГ (полгода назад был 2,4, сейчас - 5,2). Последняя менструация была в январе прошлого года. Несколько раз в день возникает чувство жара небольшое, или наоборот, зябкость. На лице раз в месяц появляются глубокие прыщи, помогает только Клензит. Ранее в промежуток с 40 до 48 лет пила КОК Димия и Медиана, на них прыщей не было. Потом прекратила и началось....Так же стала быстро уставать, часто ноют мышцы ног после ходьбы (варикоза по УЗИ нет). Участковый гинеколог отказывает в назначении МГТ, т.к. считает, что мои жалобы не относятся к разряду "тяжелых". Помогите пожалуйста разобраться - что делать с растущим ТТГ, нужно ли начинать пить эутирокс и нужна ли мне МГТ. Нахожусь второй год на ПП, исключила все вредные продукты и сахар, разве что немного позволяю за праздничным столом. Не курю и не принимаю алкоголь, занимаюсь фитнесом и танцами периодически.
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные жалобы могут быть связаны с АИТ, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на антиТПО, антиТГ и исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы : анализ крови на Ферритин , витамин Д и общий анализ крови . Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации .
Елена, добрый день! Благодарю за быстрый ответ! Прикрепила ОАК, на момент сдачи был небольшой насморк. Забыла указать, что редеют брови больше с внешней стороны. А может быть одновременно и АИТ и гипотиреоз? Что в таком случае делать? Дополнительные анализы сдам.
Да, принимаю 2 месяца Сорбифер и витамин Д на постоянной основе. Все равно нужно сдать на него и ферритин ?
Гипотиреоз, как правило , развивается на фоне АИТа, рекомендуется проконтролировать уровень Ферритина и витамина Д , чтобы подобрать необходимый препарат и дозировку.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Вам ОБЯЗАТЕЛЬНО нужна консультация эндокринолога. Так как ТТГ выше допустимой нормы, и он будет увеличиваться из-за прогрессирования АИТ. (возникло состояние порочного замкнутого круга).
Поэтому эутирокс настоятельно рекомендуется, это поможет замедлить прогресс аутоиммунного воспаления щитовидной железы.
Кроме того, Ваше состояние усталости во многом обусловлено гипофункцией щитовидной железы.
Начните с эндокринолога.
Наталия, добрый день! Благодарю за информацию. Проясните пожалуйста про эутирокс - его пьют и при АИТ, и при гипотиреозе?
Эутирокс — это гормон щитовидной железы. Его назначают не из-за диагноза АИТ, а если организму не хватает собственных гормонов.
Если на фоне АИТ развивается гипотиреоз (ТТГ повышен), Эутирокс принимают для восполнения этого дефицита.
По мере коррекции состояния щитовидной железы могут уйти состояния "зябкости или жара" и очиститься кожа.
Если же приливы сохранятся и будут причинять дискомфорт, можно рассмотреть прием ЗГТ (заместительной гормонотерапии). Для это нужно сделать УЗИ матки и яичников, сдать кровь на гормоны.
Но в данный момент для Вас самое главное - консультация эндокринолога.
Наталия, спасибо большое, уже записалась к эндокринологу. Я правильно понимаю, что еще нужно сдать кровь на АТТПО и другие гормоны ЩЖ?
Правильно понимаете - антитела к пероксидазе, Т4.
Эндокринолог выпишет.
Принятый ответ
Злорадствуйте, Ольга!
Ваши состояния могут быть связаны с проявлением гипотиреоза что требует дообследование и назначение препаратов л-тироксина, прием начинает с минимальной дозы 25 мкг/сут с дальнейшей коррекцией дозы через 3-4 мес.
Описанные вами симптомы могут быть критерием для назначения МГТ если на фоне коррекции гипотиреоза симптомы будут сохраняться.
При подтвержденной менопаузе системная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) рекомендуется большинством международных гинекологических ассоциаций. Цель - не только облегчение симптомов, но и снижение долгосрочных рисков остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, повышающихся в период менопаузы.
Ольга, добрый день, благодарю за ответ. Я правильно понимаю, что для подтверждения менопаузы нужно сдать анализ на женские гормоны и пройти УЗИ?
При проявлениях подобных нарушений обычно рекомендуют менопаузальную гормональную терапию. Если для неё нет противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По уровню ТТГ имеет место такое состояние как субклинический, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, если не планируете беременность, оно на данном этапе требует только наблюдения - контроля ТТГ через 2 месяца.
Дополнительно при данном состоянии рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут влиять на здоровье щитовидной железы, при их восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита. Но для того чтобы поставить данный диагноз, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. В данном отношении дополнительно рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО.
Для профилактики узлов в области щитовидной железы рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена, добрый день, благодарю за ответ! Получается, для полной картины мне нужно сдать анти ТПО, ферритин и витамин Д? Сейчас принимаю Сорбифер и Аквадетрим 4 капли ежедневно. Можно сдавать на фоне приема?
Принятый ответ
Добрый день
Анализы и узи соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Субклиническому гипотиреозу
И подход здесь таков
До ТТГ 10.0 заместительная гормональная не показана
А рекомендуется сдать и восполнить дефициты железа и вит Д
Поэтому сдайте ферритин и вит Д
По ЗГТ
При отсутствии противопоказаний может быть назначена при любой силе вазомоторных расстройств
Например,фемостон Конти одна таблетка в дерь
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20216 ответов