Что вас беспокоит?
Давление плохо снижается
Добрый день! Моя проблема продолжается, ситуация описана февраль 2024 г. (Высокое давление — 3 ответа психотерапевта на вопрос №1918797 | СпросиВрача https://share.google/DNuqEUWOwwc11UbZK). После рождения ребёнка в 44 года (роды 17.01.2023 КС), установилось высокое давление (160-180/90-105) и видимо проснулась моя тревожность, которую лечила в 2019 году, пройдя всех необходимых специалистов, можно было бы полететь в космос, но моё давление испортило все планы), в итоге кардиолог назначила мне лечение на постоянной основе: 20 мг эдарби и 10 мг липримар вечером; психотерапевтов было 3, и у всех разный подход, Когнитивно-Поведенческая Терапия мне не помогла от слова совсем, не умею я прощать, разговаривать сама с собой и уговаривать себя... В общем, конечным результатом от психотерапевта стал препарат ципралекс, который я принимала 1 год и 4 месяца, и с ним мы хорошо подружились, давление возвращалось иногда, раз в 2-3 месяца под прикрытием препарата физиотенз. Ципралекс перестала принимать в июне 2025 года, все было норм. В конце декабря, а именно 27 числа все ко мне вернулось (повышение АД) и видимо и за прошлые месяцы решило наверстать, 10 день я борюсь с ним и безрезультатно, 30 декабря АД ничем не снижалось, в 20.00 врач неотложной помощи сделала укол фуросемида и магнезии, хватило на 4 часа, следующая неотложная приехала к часу ночи, сделали ЭКГ (по ЭКГ все норм) и выдали капотен 50 мг, немного снизилось, но с утра я проснулась опять с АД. Итог: препарат для печени, который мне назначила гастроэнтеролог фосфоглив я отменила (тк побочки поаышение АД), сейчас я принимаю эдарби 20 мг после сна и 20 мг вечером, липримар 10 мг вечером, стала принимать атаракс 1/2 таб., не могу сказать, что я нервничаю, тк пульс при высоком давлении у меня не выше 77, а иногда и 59🙄 Сегодня со мной связался дежурный терапевт и рекомендовал сменить эдарби на вальсакор 80 мг утром и 160 мг вечером и норваск 5-10 мг вечером, подскажите как быть мне в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если сейчас помогает схема с эдарби, то обычно в таких случаях её не меняют. Ведь при смене терапии новые препараты будут копиться порядка недели, а это может давать скачки давления.
Если на терапии эдарби все в порядке, то её оставляют.
Скажите, а гормоны щитовидной железы проверяли?
Алена Германовна, ДД, в том то и дело, что давление не особо контролируется приёмом эдарби, может конечно нужно увеличить дозу, в течение дня АД держится, и ниже 135 не падает, а то и весь день на 145-150. Утром после сна 165-178, днем после приема утренних эдарби 20 мг и 0.2-0.4 физиотенз немного снижается, до 135-145. Вечером опять подъем до 178 и очень трудно сбить.
Алена Германовна, щитовидную проверяла, все в пределах нормы, сахар с утра 5,5
В таком случае обычно увеличивают дозу эдарби до 40 мг дважды в сутки.
И если и это не поможет, то тогда добавляют амлодипин 5-10 мг на вечер.
Алена Германовна, то есть утром и вечером по 40 мг эдарби? А стоит увеличить дозу атаракса до 1 таб? Забыла написать, что у меня шейный остеохондроз, сколиоз и лордоз)
Если появилась тревога, то лучше оценить с неврологом возможность возобновления антидепрессантов.
А вот остеохондроз и сколиоз на давление не влияют, только если не такая сильная боль, что вынуждены ежедневно использовать нпвс.
Алена Германовна, извините, Вы не ответили, 40 мг эдарби и утром и вечером? Те всего 80 в день?
Принятый ответ
Да, все верно, 40 утром и 40 вечер
Ирина, здравствуйте!
В случае такой нестабильности артериального давления нужна коррекция терапии. Схема, которую предложил терапевт - рабочая.
Обычно вальсакор начинают принимать с дозы 80 мг 2 раза в день. При этом на вечер назначается препарат норваск 5 мг. В случае недостаточной эффективности, титруют дозы препаратов до максимальных - вальсакор 160 мг 2 раза в день, норваск 10 мг вечером. Оценить результат терапии можно только через 3-4 недели, так как необходимо дать время препарату накопиться.
Мария Хоэль, здравствуйте! Но можно же остаться на эдарби, увеличив дозировку, накопление вальсакора будет способствовать скачкам АД. Оно через раз плохо сбивается, и это происходит преимущественно по ночам...
Остаться можно, на моей практике увеличение эдарби до 80 мг не сильно влияло на результат, но попробовать можно сначала так. В случае, если через пару недель ситуация не наладится, то лучше перейти на другую терапию
Мария Хоэль, кто-то говорит, что эдарби новый препарат и довольно сильный, склоняясь к тому, что вальсакор устарел, дом 28 декабря мне и 20 мг в день было его достаточно. Сильного падения давления тоже не хочется, тк сосуды не резиновые. Спасибо Вам за ответ.
У всех препаратов свои плюсы и минусы. Вальсакор в моей практике по силе чуть меньше, но действует более плавно, а также удобен так как можно титровать до достаточно больших доз. Что касается эдарби - да, сильный сартан, но тоже со своими минусами, действует достаточно резко, может вызвать гипотонию
Принятый ответ
Все препараты поэтому подбираются индивидуально
Добрый вечер!
А пробовали ли Вам назначать препарат эдарби кло (с добавлением хлорталидона)? Это достаточно сильный препарат как раз за счет второго компонента.
Возможно прием препарата эдарби 40 мг утром + отдельно хлорталидон (дикардплюс, дихлор), либо сразу комбинацию эдарби кло 40+12,5 мг утром.
Это один из самых сильных препаратов, поэтому его назначают с 1/2 таб в день.
Елена Вячеславовна, здравствуйте! Да, я пила его в самом начале моей болячки, на эдарби кло у меня довольно быстро и очень сильно упало АД, что тоже не очень хорошо для самочувствия. Побаиваюсь его...
В таком случае можно оставить эдарби 20 мг и добавить отдельно хлорталидон 12,5 мг утром. Это снизит выраженный гипотензивный эффект.
Либо допустим прием эдарби 40 мг утром и лерканидипин 10 мг вечером - но нужно иметь в виду, что 2 препарат копится в крови в течение 1-2 недель и повышения артериального давления могут в течение этого времени сохраняться.
Здравствуйте ,Ирина, дозировка эдарби 40 мг в сутки невысокая , и если нет эффекта то ее увеличивают до 80 мг в 2 приема, если этого недостаточно, то возможно добавление норваска, но переходить на валсартан нецелесообразно, он слабее эдарби
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201962 ответа
- 17 Сентября 202016 ответов
- 16 Ноября 20217 ответов
- 3 Февраля 202211 ответов