Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3990606

Что вас беспокоит?

Беспокойный сон на Флутоксетине.

Диагноз: F32.1 Депрессивный эпизод легкой степени, без соматических симптомов.Тревожно-депрессивный синдром. Были жалобы: на бесконечную усталость, апатия, «просыпаюсь уставшим», стал просыпаться раньше, на 1-2 часа раньше, нет настроения, желания что-либо делась; посторонние люди подмечают тяжесть, серьёзность, нагруженность, тяжелое чувство в груди; снижение памяти, тревога. Усилившийся логоневроз. План лечения: ВНУТРИМЫШЕЧНО: Утром после еды 1) Церебролизин раствор 5,0 внутримышечно утром 10 инъекций (после еды) Затем или можно вместе. Делать инъекции постоянно в одну и ту же ягодицу. Цитиколин (Цераксон, Энцетрон) раствор 1000 мг-4,0 (250 мг/1,0) внутримышечно утром 10 инъекций (после еды) Утром натощак *Флуоксетин (лучше Ланнахер) капсулы 20 мг - 1 капсула утром натощак (за 30 мин до еды) - длительно Утром после еды *Сульпирид (Эглонил) капсулы 50 мг I капсула утром - длительно *Ламотриджин (Сейзар, Ламиктал, Ламолеп, Ламитор) таблетки 25 мг - 1 таблетки утром - длительно *Тофизопам (Грандаксин) таблетки 50 мг I таблетке утром (после еды) - до 2 месяцев *Гамма-аминомасляная кислота (Аминалон) таблетки 250 мг - 2 таблетки утром (после еды) - до 2 месяцев Холина фосфат (Глиатилин, Церепро, Холитилин) капсулы 400 мг - 2 капсулы утром (после еды) - до 2 месяцев 22.30-23.00 *Ламотриджин (Сейзар, Ламиктал, Ламолеп, Ламитор) таблетки 50 мг - 1 таблетки на ночь - длительно *Сульпирид (Эглонил) капсулы 50 мг 1 капсула на ночь - длительно Мелатонин (Мелаксен, Велсон) таблетки 3 мг - 1 таблетка на ночь за 15 мин до сна (разрушается светом) длительно. Принимаю данные препараты согласно плану лечения около 2х недель. Не делал только уколы. Стали беспокоить ночные пробуждения около 4х-5 утра. Сон стал очень чутким, просыпаюсь с активной головой. Трудно повторно заснуть. Трекер сна показывает ночные пробуждения до 5 раз и недостаток глубокой фазы сна. Утром чувствую себя невыспавшимся. До приема препаратов сон был без ощущений практически. Лег и сразу заснул до будильника, но отдыха как такового не было. Психиатр посоветовал увеличить дозу утром Флутоксексетина до 2х таблеток, а на ночь 2 таблетки эглонила. Вопрос заключается в следующем следует ли продолжать лечение по этой схеме или отменять препараты?

Логоневроз
37 лет
6 Января ·Просмотров: 154·Виктор, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению продолжать стоит , но с коррекцией; ноотропы( Церебролизин;Цитиколин ) депрессию не лечат, а вот тревогу усиливать могут, так что хорошо, что из не стали применять.
-Флуоксетин -отличный ад, но может давать усиление тревоги, ухудшение сна в первой месяц приема, пока подбирается эффективная доза, а подбираем обычно увеличивая по 20 мг в 2 недели, по состоянию;так что увеличение имеет смысл;
-Сульпирид (Эглонил) -нейролептик, в ряде случаев может быть использован для лечения, но по моему мнению при легкой депрессии на старте лечения его назначение избыточно, это же касается и ламотриджена.
-Тофизопам (Грандаксин)-от тревоги идут, но для сна слабо подходят, да и тревогу слабо убирают, по моему мнению предпочтительнее атаракс или алпразолам;
*Гамма-аминомасляная кислота (Аминалон)/ Холина фосфат (Глиатилин, Церепро, Холитилин)-тоже не для лечения депрессии, могут ухудшать сон;
-Мелатонин -может бы б использован, но в данной ситуации рассчитывать не него не стоит;
Итого, продолжать можно, особенно увеличивая дозу ад, что бы эффект был, но по моему мнению для сна лучше ввести хороший анксиолитик, пока ожидается эффект от ад; как вариант еще тритикко в не больших дозах использовать вместо нейролептиков.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Тералиджен на ночь поможет лучше спать? Его можно применять вместе с Флутоксетином? Я так понимаю, что сон должен нормализоваться по мере привыкания к препарату?

Все верно, да, тералиджен можно рассматривать

Принятый ответ

Здравствуйте, схема лечения перегружена препаратами со стимулирующим действием, все они могут усиливать тревогу, вызывать бессонницу, флуоксетин не плохой препарат для лечения депрессивного эпизода(для легкого достаточно 40мг в сутки).
Эглонил обладает стимулирующим действием, он повышает пролактин, его назначают коротким курсом до месяца. Прием ламотриджина можно перенести на утро и обед. На ночь для улучшения сна использовать тералиджен 5-10мг или таб. атаракс 25-50мг на ночь , при замене на эти препараты гоандаксин не нужен, у него слабое действие и он тоже может нарушать сон.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор!
Описанная Вами схема приёма препаратов и сам их набор вызывают массу вопросов.
Можете ли Вы подробнее описать своё состояние, свои жалобы, чтобы можно было понять суть проблемы и дать соответствующие рекомендации?

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор.
На мой взгляд немного перегружена схема всем, чем только можно.
Обычно стараемся придерживаться минимума, то есть антидепрессант + транквилизатор.
Показаний к приему ламотриджина нет ни в описании, ни в выставленном диагнозе.

На ночь лучше принимать атаракс или тералиджен, а сульпирид оставлять только на утро

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.