Что вас беспокоит?
Неадекватное поведение
Добрый вечер. Меня зовут Александр. Хочу проконсультироваться по болезни отца. Мужчина, 80 лет. В анамнезе хроническая болезнь почек, гемодиализ 4,5 года, сахарный диабет 2 типа, 2 инсульта. В чём суть вопроса. Отец, 80 лет. Его госпитализировали 31 декабря с плохо заживающей раной на пальцах ноги. В предыдущие годы перенёс 2 инсульта, практически полностью восстановился после них, был абсолютно адекватен. В больнице он проходит гемодиализ, получает антибиотик цефтриаксон. УЗИ сосудов ног паказало бляшки в правой ноге, 3 дня назад ему назначили актовегин. После этого он стал вести себя очень странно. Всех узнаёт, осознаёт где он находится, но ведёт себя неадекватно. Стал агрессивным, подозрительным. Изменилось выражение лица. Изводит соседей по палате. Он уверен в тех фантастических событиях, которые с ним якобы происходят. Совершенно изменился как личность. Может ли это быть побочкой на актовегин и обратимо ли это? Или это так начинается деменция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, состояние требует очного осмотра психиатра, если он в стационаре сейчас, то должны пригласить к нему на осмотр психиатра( даже если его в больнице нет-это не проблема).
Да, актовегин мог спровоцировать ухудшение, но скорее всего сыграл ряд факторов в сумме : и он и ухудшение соматического состояния, что в таком возрасте на психическом сильно отражается. По прогнозу на восстановление нельзя ничего без очного осмотра сказать, в идеале МРТ головного мозга надо сделать и сейчас для начала соматически стабилизировать его.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. В данный момент психиатр очно посмотреть не может, есть только невролог. Может, лучше актовегин отменить?
По моему мнению убрать его стоит, но этого обычно не достаточно, потому что нейролептик надо будет подбирать, может и невролог посмотреть и назначить, но вам лучше настаивать на консультации психиатра.
Екатерина Дмитриевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая проблемы с почками и сахарный диабет можно предположить делирий интоксикационный. Необходимо убедиться что функция очищения организма не нарушена. Плюс часто смена домашней обстановки на больничную также может вызывать нарушения поведения и различные психотические состояния. Если говорить о деменции , то она может возникать резко при инсульте или инфаркте головного мозга и сопровождаться нарушениями поведения, но по описанным вами симптомам их не отмечается. Реакцией на актовегин описанное состояние тоже нельзя назвать. На нем обычно кроме индивидуальной непереносимости сильных побочных эффектов не отмечается.
Олег Олегович, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Да, это может быть побочным действием Актовегина, так как у него есть активирующее действие. А с учётом того, что в анамнезе было 2 инсульта, а значит и деменция "недалеко". Желательно вызвать психиатра в стационар для осмотра, чтобы он оценил его общее состояние и определил, можно ли назначить небольшие дозы нейролептика, чтобы купировать бредовую симптоматику
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Актовегин обладает активизирующим эффектом, лучше его отменить.
Описанное Вами состояние может быть как в рамках сосудистого заболевания, так и следствием длительного диабета.
Оптимальным будет нормадизацию основных показателей ( биохимический анализ крови) и дальнейшая консультация психиатра очно для оценки психического состояния.
Анна Георгиевна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 201912 ответов
- 28 Октября 20233 ответа
- 1 Января 3 ответа