Что вас беспокоит?
Старческая деменция
Здравствуйте. Пожилому мужчине 90 лет. Было 2 инсульта, последний в 2019 г.. Из квартиры не выходит, обычно лежит, ходит кое как. Почти как ребенок, каждый раз ему надо говорить куда идти, что делать, спрашивает сам, куда садится, вставать, например, есть. В туалет ходит сам. Сейчас принимает для ССС прадакса, изосорбида мононитрат, кардиомагнил. От простатита омник окас. От деменции принимал с декабря курс мексидол уколы 2 недели, потом 125мг 3 раза в день 2 месяца, было нормально. Мемантин давно принимал по 10 мг. После отмены мексидола опять начался неадекват. Психиатр-невролог местный назначил повышение мемантина 15мг 2 недели, потом 20 мг. постоянно, витамины (он пил "Wellman"), церебролизин 10 уколов в\м, глиатилин. После окончания приема Wellman, стало хуже переменно. Сейчас принимает мемантин 20 мг, глиатилин. Стал было неадекватить: "где моя кепка", ночью собирался идти домой, где раньше давно жили, требовал одежду, хотя сам дома. Давал ему мексидол несколько таблеток, вроде стало лучше. Сначала перестает узнавать, говорит "ты кто", правда он еще плохо видит и одним глазом. При этом всегда помнит как его зовут ФИО, название населенного пункта, протекающую здесь речку, областной центр. Сейчас опять начал с "ты кто" и дальше нести все подряд, и на работу ему надо, зарплату дают ли, где тот, где этот, где стоим, где ребята, видно, что неадекватит сильно, то как пьяный, то встает и не знает куда потом идти, при этом сил как будто у него прибавляется. Опять начал давать пока мексидол ему. Местный психиатр - невролог сейчас пока в отпуске. Как можно стабилизировать его состояние на более менее адекватном уровне? Можно ли давать витамины Wellman постоянно?
Здравствуйте, к сожалеть деменция процесс неуклонно прогрессирующий в любом случае, симптоматика может «мерцать» лучше/хуже, независимо от внешних факторов, но чаще при каких-либо соматических проблемах ( перепады давления, сахара)-это важно контролировать. При бредовых переживаниях, нарушениях сна, поведения, обманах восприятия обычно вводим нейролептики осторожно ( рисперидон, Кветиапин). Лучше это делать с психиатром, но может и терапевт, невролог. Витамины непрерывно не используем, в идеале в зависимости от дефицитов или курсами 2 раза в год.
Екатерина Дмитриевна, про давление забыл написать. Обычно у него давление меняется в пределах: верхнее 85-130 примерно, нижнее 45-75. Когда было неадекватное поведение, в состоянии покоя повышалось до примерно 156\80 и была аритмия.
Принятый ответ
Это важный момент, для стабильного психического состояния важно давление поддерживать без повышений
Принятый ответ
Здравствуйте, деменция- это медленно прогрессирующее заболевание, при котором светлые промежутки могут сменяться ухудшением , при выраженном беспокойстве, спутанности , бредовых переживаниях вводим с осторожностью нейролептик( самые безопасные кветиапин или рисперидон) под наблюдением врача - психиатра. Мексидол -ноотроп, антиоксидант , улучшает мозговое кровообращение, постоянно его давать не стоит, может вызвать в последующем перевозбуждение, назначается курсами 2-3 раза в год, в отношении витаминов тоже рекомендован курсовой прием.
Здравствуйте, Виктор.
К сожелению, деменция - это пока необратимый процесс, поэтому препаратами мы можем лишь приостановить развитие.
Скорее всего такая реакция возникала на повышение мемантина, можно снизить дозу до 15 мг. И раз хорошо было на Мексидоле, то добавить немного его дозировки
Здравствуйте. Указанная клиника больше соответствует сосудистой деменции, но нельзя исключать и прогрессирование болезни Альцгеймера.
От сосудистой деменции вы принимаете мемантин, это правильная терапия. Также требуется строгий контроль за АД и функцией почек.
Необходимо избегать перепадов АД ,которые могут приводить к ОНМК. "Как пьяный" это как раз один из симптомов ОНМК. А также сдавать анализ мочи для исключения воспаления почек, которые в таком возрасте часто приводят к нарушению ориентировки особенно в ночное время.
Витамины и сосудистые препараты показаны при сосудистой деменции, их можно назначать по клиническим рекомендациям.
Олег Олегович, про давление забыл написать. Обычно у него давление меняется в пределах: верхнее 85-130 примерно, нижнее 45-75. Когда было неадекватное поведение, в состоянии покоя повышалось до примерно 156\80 и была аритмия.
Принятый ответ
Желательно конечно избегать повышения давления и оперативно его снижать. Но не всегда это получается что приводит к нарушениям поведения. В этом случае главное следить за регулярным приёмом препаратов влияющих на АД
Здравствуйте. Основой лечения для остановки прогрессирования заболевания и улучшения когнитивных функций является мемантин. Поэтому повышение дозы до 15 и 20 мг в целом целесообразно. Так же возможно добавить мексидол по 125 мг 3 раза в день курсом до двух месяцев для мягкой поддержки метаболизма мозга, возобновить прием витаминов Wellman еще на один месяц с последующим перерывом, строго контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови для исключения соматических скачков, провоцирующих бред. Возможно обсудить с доступным врачом назначение малых доз кветиапина на ночь для купирования вечерней гиперактивности и дезориентации.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20201 ответ
- 20 Июня 202214 ответов
- 28 Февраля 20243 ответа
- 22 Января 202514 ответов