Возможно начинать эрадикац ю Хеликобактер одновременно с лечением цистита

Вероника Романина6 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отсутствие значимого улучшения после двукратного приема фосфомицина и шести дней приема Фурамаг говорит о том, что возбудитель инфекции устойчив к данным группам антибиотиков

Продолжать текущую схему лечения не имеет смысла - так как при правильно подобранном препарате симптомы острого цистита должны значительно уменьшиться в течение 48 часов

Эрадикацию Хеликобактер Пилори необходимо однозначно отложить - лечение желудка является плановым мероприятием и может подождать 2 - 3 недели без вреда для здоровья - в то время как острый цистит требует экстренных мер для предотвращения восходящей инфекции в почки

🔹 Для облегчения текущего состояния (резей и боли) рекомендуют ибупрофен 400 мг - он снимает отек и воспаление стенки мочевого пузыря

Прием спазмолитиков при цистите имеет слабую доказательную базу и часто не приносит облегчения

🔹Так как препараты первой линии при цистите не сработали - в подобных случаях рассматривают цефиксим 400 мг 5 дней

❗обязательно рекомендуют сдать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

Сделать посев нужно до приема новой таблетки антибиотика - результат посева будет готов через несколько дней - но он станет страховкой на случай - если и другой антибиотик не сработает

Так же рекомендуют:
🔹 Обильное питье (более 2 литров воды в сутки) является обязательным компонентом лечения - это обеспечивает механическое вымывание бактерий и продуктов воспаления - снижая концентрацию мочи и раздражение слизистой

🔹 Растительные препараты - Канефрон и Д - манноза являются биологически активными добавками и не могут купировать острое воспаление самостоятельно - их можно оставить только в качестве вспомогательного фона

Олеся Захаревич6 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких ситуациях целесообразно сначала вылечить острую инфекцию мочевыводящих путей, а затем уже приступать к эрадикационной антихеликобактерной терапии терапии.
При сохранении симптомов цистита стоит выполнить посев мочи на флору

Ксения Маркова6 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ Эрадикацию Helicobacter pylori лучше ОТЛОЖИТЬ. Начинать ее сейчас нежелательно и может быть опасно:
❃ Агрессивная терапия: Схемы эрадикации (обычно два сильных антибиотика + ингибитор протонной помпы) создают большую нагрузку на организм и микрофлору.
❃ Риск усугубления цистита: Антибиотики могут нарушить баланс мочеполовой системы, потенциально усилив симптомы или вызвав другие осложнения (например, молочницу).

Острый инфекционный процесс (цистит) требует первостепенного внимания. Сначала нужно добиться стабильного улучшения со стороны мочевого пузыря, и только потом через 2-4 недели, начинать терапию Hр.

2️⃣ для облегчения состояния, помимо приема медикаментов важно также:
✶ Обильное теплое питье: 2-2.5 литра в день. Это помогает вымывать бактерии.
✶ Диета: Исключить все острое, соленое, копченое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки и сладости. Это раздражает слизистую мочевого пузыря.
✶ По возможности соблюдение домашнего режима, избегать переохлаждений.
✶ в качестве спазмолитика можно начать прием ношпы.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Юлия Перфилова6 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Лечение хеликобактер лучше отложить🙏

Цистит - это острое воспаление, которое причиняет боль и может подняться выше , в почки

Эрадикация обычно включает два антибиотика , например, кларитромицин + амоксициллин. Начинать такой мощный курс на фоне приема Фурамага и отсутствия эффекта не желательно для ЖКТ и печени

Если начнете пить антибиотики от желудка , они могут смазать картину по циститу, но не вылечить его, если бактерия в мочевом пузыре к ним устойчива

Если после приема Монурала и 6 дней Фурамага симптомы сохраняются, это классифицируется как неэффективность эмпирической терапии

Возбудитель , а это чаще всего кишечная палочка, с большей вероятностью, не чувствителен ни к фосфомицину, ни к нитрофуранам. Либо это может быть НЕ бактериальная причина - интерстициальный цистит или гинекологические проблемы, которые имитируют цистит

Частые позывы возникают из-за того, что воспаленная слизистая мочевого пузыря становится чувствительной. Даже малое количество мочи раздражает нервные окончания, посылая в мозг сигнал о том, что пузырь полон

❗️Перед сменой антибиотика ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно оценить
бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет точно узнать, какой микроб вызвал воспаление и чем его убить. Сдавать нужно до приема новой таблетки , но не ранее чем через 2-3 дня после отмены предыдущего антибиотика , однако при острой боли иногда сдают на фоне отмены в тот же день

Если нитрофураны и фосфомицин не работают, то могут назначить цефалоспорины , например, цефиксим или фторхинолоны , например, ципрофлоксацин, левофлоксацин

Однако их стараются беречь и назначают только , если другое не помогает, из-за побочных эффектов

Для снятия боли обычно рекомендуется принимать Феназалгин по 2 таблетки (200 мг) до 3 раз в день

Афсана Алиева6 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
Когда симптомы цистита сохраняются на фоне приема Монурала и Фуромага, указывает на возможную устойчивость возбудителя к этим препаратам.

С большой вероятностью курс эрадикации стоит отложить до стабилизации состояния мочевого пузыря. Схема лечения Хеликобактер включает 2-3 сильных антибиотика в высоких дозах в течение 10–14 дней. Прием такой массивной терапии на фоне уже имеющегося воспаления и неэффективности предыдущих антибиотиков может сильно ударить по микрофлоре и усугубить дисбиоз .
В таких случаях самым уместным будет сдать для начала бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, а далее уже подобрать исходя из результатов препарат, который будет более чувствительным. После продечивания начать эрадикационную терапию 🙏🏼