Частый, сильный кашель, сухое горло

Екатерина БелоусоваВчера в 03:15

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 250 консультаций

Здравствуйте

По описанию возможно предположить синдром постназального затекания - состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекает по задней стенке глотки, что провоцирует кашлевой рефлекс, особенно усиливается в положении лёжа.

На фоне ОРВИ слизи становится много и/ или она меняет свою консистенцию, становится густой и вязкой, и она может не вытекать наружу, а стекать в глотку

В подобных случаях рекомендуется акцент на затёке, а именно :
- в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис, или долфин) 3-4 раза в день
- после промывания через 5-10 минут назонекс/ дезринит (противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания, снимает отек, устраняет затекание) по 1-2 пшика в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 14 дней
+
- борьба с сухостью. При отсутствии увлажнителя, если батареи начали работать, то мокрое полотенце на них либо посуда с водой под батарею, а также регулярное проветривание , особенно перед сном
- приподнять изголовье кровати или подложить еще подушку , чтобы уменьшить стекание
- обильное теплое питье+ стакан воды ставить себе на ночь возле спального места

Также по поводу ингаляций. Рекомендуют обычно оставить только физиологический раствор натрия хлорида 2-3 раза в день, а убрать муколитик- Лазолван, так как данный препарат предназначен для лечения влажного кашля, соответственно сухой кашель= усугубление

Дополнительно рекомендуют при сухом , навязчивом кашле, мешающем спать противокашлевое средство, особенно на ночь, например, Омнитус, Коделак Нео или Левопронт

Кристина ЧумаковаВчера в 04:15

4.5

Терапевт

3 341 консультация

Здравствуйте!

По представленной информации можно предположить последствия вирусной инфекции или затяжное течение воспаления задней стенки глотки и носа.

Слизь может стекать из носа по задней стенке глотки и щекотать горло, вызывая приступы кашля.

Сухой воздух высушивает слизистую, слизь не отходит, что тоже может вызывать кашель.

Также после вирусной инфекции слизистой нужно время на восстановление.

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, очный осмотр лора.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, лазолван эффективнее в сиропе, чем в ингаляциях, линаква может сушить слизистую, пертуссин и солодку лучше не сочетать с лазолваном.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Гюльнара ГаджиеваВчера в 08:11

2.9

Терапевт

2 402 консультации

Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить постинфекционный (остаточный) кашель.
Причиной кашля может быть и постназальный затек. Слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение и провоцирует кашель.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, компоты)

2. в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором ,ЛинАква.
3.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

4.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день . Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
Ингаляции с Лазолваном не рекомендуются, так как он будет усиливать кашель . Возможны ингаляции физ р-ром 4 мл 3-4 р/с.

Сдавали какие-либо анализы?

Юлия ПерфиловаВчера в 09:02

5.0

Терапевт

23 301 консультация

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение постназального затека . При этом воспаление в задних отделах носоглотки и околоносовых пазухах сохраняется. Слизь не выходит , а стекает по задней стенке глотки. Ночью лежа затек усиливается , стекает на голосовые связки , рецепторы горла , вызывая приступы кашля и ощущение гнусавости в голосе

Кашель после перенесенной вирусной инфекции может сохраняться от 3 до 8 недель, это считается нормальным процессом

Применение муколитиков , как Лазолван, Амброксол , растительных отхаркивающих средств при кашле, вызванном раздражением горла или затеком не рекомендуется , тк препараты заставляют бронхи вырабатывать больше мокроты. В итоге человек начинает кашлять сильнее

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Раз кашель сухой , его лучше не стимулировать , а блокировать, особенно на ночь . Для этого рекомендуют препараты центрального действия, как , например Синекод, а также при сухом кашле при неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование Левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с Либексином по 1 таблетке 3 раза в день

Максим СоломатинВчера в 11:38

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 957 консультаций

Здравствуйте! По описанию наиболее вероятен поствирусный кашель после ОРВИ, связанный с раздражением слизистой дыхательных путей и стеканием слизи по задней стенке глотки. Такой кашель нередко усиливается ночью и может сохраняться 2-3 недели, иногда дольше. На фотографии выраженного воспаления горла, гнойного налёта или других настораживающих изменений не видно. Сухой воздух в помещении также может усиливать першение и приступы кашля.
Сейчас рекомендую продолжить промывание носа солевыми растворами, поддерживать влажность воздуха около 40-60%, чаще пить тёплую жидкость, можно использовать мёд перед сном при отсутствии аллергии. Лазолван и другие отхаркивающие препараты при таком кашле не всегда эффективны, а иногда усиливают его за счёт увеличения количества мокроты. Ингаляции с Лазолваном, Пертуссин и солодку лучше пока исключить. Антибиотики без признаков бактериальной инфекции не показаны. Учитывая сильные ночные приступы, желательно очно обратиться к терапевту для прослушивания лёгких и исключения бронхоспазма. При появлении одышки, боли в груди, высокой температуры или ухудшении состояния необходим срочный осмотр.

Афсана АлиеваВчера в 12:11

5.0

Терапевт

27 554 консультации

Анастасия, здравствуйте!

Судя по подробному описанию, простуда развивалась по классическому сценарию ОРВИ, но сейчас инфекция опустилась в нижние дыхательные пути с развитием острого трахеобронхита, который поддерживается синдромом постназального затека и сухим воздухом в квартире.
То, что вы разговариваете немного в нос при отсутствии явных соплей, и чувствуете щекотание на задней стенке, подтверждает, что слизь все еще вырабатывается в пазухах или задних отделах носа и стекает по глотке вниз .
Ночью, когда вы ложитесь, эта слизь скапливается у входа в дыхательные пути, раздражает рецепторы и провоцирует те самые мучительные ночные приступы кашля до невозможности вдохнуть.
Второй фактор кашля это раздражение самих бронхов и трахеи, из-за чего позывы идут прямо из легких.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Срочно отменить ингаляции с Лазолваном (амброксолом) через небулайзер и прекратить прием сиропов (Пертуссин, Солодка).
2. Включить увлажнитель воздуха.
Если нет увлажнителя развесить на ночь на батареи и обогреватель мокрые махровые полотенца, расставить вокруг кровати широкие миски с водой. Без нормальной влажности (хотя бы 50%) кашель будет длиться неделями.
2. Делать ингаляции через небулайзер только с чистым стерильным физраствором (0,9% NaCl) по 3-4 мл 3 раза в день (последний раз не позднее чем за 3 часа до сна).
3.Перед сном тщательно промыть нос раствором Линаква, хорошо высморкаться. Если чувствуете, что внутри все равно глубоко заложено, можно использовать детские сосудосуживающие капли строго на ночь (не более 3 дней).
4. Граммидин с анестетиком помогает снять локальную боль , его можно оставить (до 3-4 раз в день после еды).