Что вас беспокоит?
Болит рука
Боль в руке, ломит, ноющая боль, усиливается ночью, лишает сна. Онемения и отека нет. Рука болит вся, но особенно область запястья и до локтя. Иногда болит и плечо и лопатка, но больше рука. Пару лет назад была похожая проблема, поставили диагноз остеохондроз, назначали нимесулид и уколы диклофенака. Сейчас принимала неделю нимесил, уколы диклофенак, кеторол, мази с диклофенак ом, ничего не помогает. Укол кеторола дает облегчение на пару часов, от диклофенак а давление скачет, я гипертоник, постоянно принимаю таблетки(лозартан Н, эгилок )
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста с чем связано начало симптомов ? Как давно возникла боль ?
МРТ шейного отдела позвоночника выполняли ?
По описанию можно заподозрить синдром запястного канала , невралгию локтевого нерва
Я работаю мастером маникюра, стараюсь сильно не напрягаться, но все же работа сидячая, в руках напряжение. Осенью проходила лечение по поводу ишиаса, кт ничего серьезного не показало, дегенеративные изменения , но не грыж, не протрузий нет, но болела очень долго, месяца 2 почти не работала, сидеть было невозможно, купила стул с коленным упором, инверсионный стол, понемногу , без фанатизма, тренировалась, и вот в декабре долгожданное облегчение, принялась за работу и тут бац, заболела рука, днем лопатка как то больше, к вечеру вся рука, спать невозможно. МРТ шейного отдела не делала.
В таких случаях рекомендую ортез на локтевой сустав, ежедневно лфк
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию жалоб признаки компрессии нерва на уровне предплечья либо шейного отдела + мышечно-тонический синдром (выраженный мышечный спазм)
Уточните, пожалуйста:
1) болит вся кисть или какие-то отдельные пальцы?
2) боль отдаёт, преимущественно, от локтя или всё же от шеи/плеча до кисти?
3) если наклонить голову вперёд/в сторону больной руки - будет ли усиление боли?
4) слабость в кисти/пальцах?
5) есть ли онемение на руке/снижение веса пальцев?
6) при каком положении руки меньше всего болит?
7) если поднять руку вверх - будет ли усиление/уменьшение болевого синдрома?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва. Также нельзя искльчит мышечный спазм
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! Клиническая картина вероятно соответствует нейропатической боли (вероятнее корешковый синдром C6–C8 или поражение плечевого сплетения), что подтверждается ночным усилением и отсутствием эффекта от НПВС. НПВС следует отменить ввиду неэффективности и неблагоприятного влияния на артериальное давление, показано дообследование — МРТ шейного отдела позвоночника, при необходимости ЭНМГ. Лечение должно включать препараты для нейропатической боли (прегабалин/габапентин или дулоксетин), а не анальгетики.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Почему болит рука и не помогают уколы?
Диклофенак и Кеторол лечат воспаление мышц и суставов. А у вас болит НЕРВ
Нерв зажат в двух местах: скорее всего, в шее (поэтому болит лопатка) и в запястье (поэтому ломит руку до локтя и нет сна). Это от сидячей работы и напряжения рук
Важно: Немедленно прекратите колоть Диклофенак! Он повышает ваше давление и разрушает желудок, но не освободит зажатый нерв
2. Что делать прямо сейчас (чтобы спать)?
Вам нужен препарат, который успокаивает нерв (например, Габапентин). Он уберет эту ноющую, выкручивающую боль и даст вам выспаться. Выписывает его невролог или терапевт
+
Купите в ортопедическом салоне жесткий бандаж на запястье. Спите в нем! Часто ночная боль возникает потому, что во сне мы сгибаем кисть и пережимаем нерв. Бандаж это предотвратит
+Купите пластырь с Лидокаином (Версатис) и клейте на самое больное место на ночь
3. В таких случаях как правило рекомендуется выполнять МРТ шеи. Боль в лопатке -это от позвоночника.
Дополнительно рекомендуется ЭНМГ (проверку нервов) руки. Это покажет, где именно плохо работает нерв в кисти или в шее
Итог: Уколы отменяем (бережем давление). Надеваем бандаж на ночь, идем к неврологу за рецептом на Габапентин и направлением на МРТ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию
рекомендуется пройти ЭНМГ локтевого нерва, чтобы оценить степень проводимости
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20213 ответа
- 2 Марта 20227 ответов
- 4 Февраля 202344 ответа
- 8 Августа 20232 ответа