Что вас беспокоит?
Ноющая боль под правым ребром
Беспокоит ноющая боль под правым ребром, сопровождающаяся отсутствием аппетита, усталостью, вздутием. Имею высокий уровень холестерина. Последний раз сдавал анализы в прошлом году, общий и плохой холестерины повышены, хотя слежу за питанием и занимаюсь спортом. Вес 65кг при росте 178см. Делал скрининг печени в январе-отклонений не обнаружено. В прошлом году появилась частая тревожность и были случаи панических атак. (Психотерапевт прописал Грандаксин и Магний Б6). Работаю в международной компании, где преимущественно работают граждане Индии, поэтому часто и еда соответствующая. Много стресса из-за работы В первый раз боль была в прошлом году летом, слабая тупая ноющая боль. Казалось что я потянул мышцы пресса. Боль прошла сама собой. Спустя пару месяцев, после распития алкоголя, боль вернулась в том же месте. Я списал это на похмелье. Прошло через несколько дней. И хотя я выпивал после этого-боли не было. В январе этого года, после очередного застолья, с утра была боль в том же месте, в этот раз сопровождалось сильной тревожностью, тошнотой, полным отсутствием аппетита. Списал все это на похмелье, однако даже к вечеру это не прошло. Прошло только спустя 2-3дня. Спустя месяц ситуация повторилась после распития алкоголя на прошлый день. Симптомы ушли только спустя неделю. Не пил алкоголь уже три недели после этого случая. Питался обычно, стараясь себя ограничивать в жирном (зная свой высокий уровень холестерина). Съев вчера на ужин пиццу и курицу в каком-то индийском несильно остром соусе, с утра почувствовал снова ноющую боль. В течение дня она появлялась и уходила. Аппетит очень слабый. И слабость весь день, тянет в сон, хотя соблюдаю режим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы, действительно изменения есть только в липидном профиле.
Подскажите, УЗИ ОБП сдавали?
Стул не нарушен? Изжоги нет?
Обычно назначается средиземноморская диета совместно с приемом омега 3-6-9 до 6 месяцев с повторном липидограммой.
Лишний холестерин выводится с желчью через кишечник. При употреблении острой пищи, алкоголя при стрессе происходит спазм сфинктера Одди, через который эта желчь выходит. Раз нет желчи - пища переваривается не адекватно, размножаются бактерии и как следствие вздутия.
Признаков застоя желчи по анализам нет.
Важно инструментальное обследование.
Дарья Михайловна, здравствуйте. УЗИ пока не делал. Изжоги нет, стул обычный
Поняла вас, в данном случае тактика - инструментальное исследование.
Уточните, эффект от грандаксина и магне В6 есть?
Дарья Михайловна, До момента боли в животе состояние было стабильное. Когда началась боль, то и вернулась тревожность.
А так эффект от препаратов да, есть
Если появится возможность пройти УЗИ ОБП, результаты можете прикрепить.
По поводу холестерина, рекомендуется дополнительно к диете - прием омега.
Повышенного АД не бывает ? Не курите?
Дарья Михайловна, Давление не проверял, прохожу медосмотры ежегодно, по давление вопросов не было.
Работаю вахтовых методом, во время вахты не курю. В свободное от вахты время курю кальян или одноразовые сигареты ,
Принятый ответ
В таком случае без факторов риска возможно снижение холестерина без препаратов.
Если в течение полугода эффекта не будет, то важно параллельно оценить УЗИ сосудов головы и шеи, так как есть имеются проявления атеросклероза - назначаются препараты.
Например, статины.
Добрый день )
Изучила весь материал )
На основании полученных данных рекомендуется:
-В связи с основными жалобами, необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологии со стороны желчного пузыря желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
-Повышение холестерина также требует дообследования.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Юлия Валерьевна, а что дообследовать для Холестерина? год назад доктор прописал статины, пил их 1-2 месяца. Тесты до/после прикрепил (последние два файла)
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и анализами.
Скорее всего имеет место быть дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональное нарушение, возникающее в ответ на нарушение диеты.
Обычно рекомендуют соблюдать питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки, питание дробное 5-6 раз в день, по возможности ограничить прием острого, маринованного, кислого, пряностей. При нарушении диеты можно принимать необутин, тримедат или дбспаталин
При повышенном холестерине Омега 3 1000 мг 2 раза в день 3 месяца. Контроль липидного спектра через 3 месяца
Здравствуйте.
Рекомендую в плановом порядке выполнить ФГДС с биопсией на хеликобактер или ФГДС и сдать кал на антиген хеликобактер.
Определенная взаимосвязь с питанием есть, т.е. провокация на воспаление в желудке.
Выполнить узи желчного пузыря. Такие симптомы могут быть при застое желчи.
Есть нарушения в липидном обмене.
возможные причины: застой желчи, нарушение обменных процессов
Какая тактика:
а) Нормализуем свойства желчи :
- за 30 минут до еды нужно выпивать слабогазированную минеральную воду или стакан кипячной ,ближе к горячей, воды натощак перед каждым приемом пищи
- или урсодезоксихолевая кислота 10мг/кг массы тела в сутки (напишите, какой у вас вес сейчас посчитаю) + тримедат 1 капсула 2 раза в день (чтобы хорошо происходил желчеотток)
- добавляем физическую активность
Через 3 месяца пересдаем Липидограмму, если показатели не нормализуются и не улучшаются - назначаются статины или другие препараты.
б) Нужно сделать УЗИ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей
- если есть сужения более 25% - показание для назначения статинов и фибратов.
Здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы, рекомендую сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря ( ходецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия выводящих путей). Алкоголь приводит к спазму, нарушается отток желчи.
В таком случае рекомендован желчегонный препарат. Но он противопоказан при наличии камней в желчном пузыре, поэтому рекомендую пройти обследование.
Что касается холестерина. Рекомендую сдать свежий анализ крови на холестерин, липидограмму.
Основные причины повышения холестерина: нерациональное питание, болезни печени, курение, холестаз (джвп-застой желчи).
Поэтому для исключения патологии печени, дискинезии желчного пузыря, застое желчи холестаза, опять же рекомендую пройти узи брюшной полости.
Так же рекомендую пройти УЗДГ
БЦА для исключения атеросклероза - отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи.
В данный момент рекомендую соблюдать средиземноморскую диету и принимать омегу 1000 мг в сутки , далее контроль показателей липидограммы через 3-6 месяцев.
При обнаружении атеросклероза по УЗДГ БЦА рекомендован прием статинов для снижения холестерина.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20191 ответ
- 3 Ноября 20191 ответ
- 15 Марта 20203 ответа
- 27 Апреля 20214 ответа