Ноющая боль под правым ребром — вопрос №2960871

Question

Ноющая боль под правым ребром — вопрос №2960871

Юлия, Москва

113 просмотров

22 февраля 2025

Беспокоит ноющая боль под правым ребром, сопровождающаяся отсутствием аппетита, усталостью, вздутием.

Имею высокий уровень холестерина. Последний раз сдавал анализы в прошлом году, общий и плохой холестерины повышены, хотя слежу за питанием и занимаюсь спортом. Вес 65кг при росте 178см.
Делал скрининг печени в январе-отклонений не обнаружено. В прошлом году появилась частая тревожность и были случаи панических атак. (Психотерапевт прописал Грандаксин и Магний Б6).
Работаю в международной компании, где преимущественно работают граждане Индии, поэтому часто и еда соответствующая. Много стресса из-за работы

В первый раз боль была в прошлом году летом, слабая тупая ноющая боль. Казалось что я потянул мышцы пресса. Боль прошла сама собой.

Спустя пару месяцев, после распития алкоголя, боль вернулась в том же месте. Я списал это на похмелье. Прошло через несколько дней. И хотя я выпивал после этого-боли не было.

В январе этого года, после очередного застолья, с утра была боль в том же месте, в этот раз сопровождалось сильной тревожностью, тошнотой, полным отсутствием аппетита. Списал все это на похмелье, однако даже к вечеру это не прошло. Прошло только спустя 2-3дня.

Спустя месяц ситуация повторилась после распития алкоголя на прошлый день. Симптомы ушли только спустя неделю.

Не пил алкоголь уже три недели после этого случая. Питался обычно, стараясь себя ограничивать в жирном (зная свой высокий уровень холестерина). Съев вчера на ужин пиццу и курицу в каком-то индийском несильно остром соусе, с утра почувствовал снова ноющую боль. В течение дня она появлялась и уходила. Аппетит очень слабый. И слабость весь день, тянет в сон, хотя соблюдаю режим.

Возраст: 29

Хронические болезни: пограничный высокий гемоглобин и хронически высокий холестерин. Аллергия на животных

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы, действительно изменения есть только в липидном профиле.
Подскажите, УЗИ ОБП сдавали?
Стул не нарушен? Изжоги нет?

Обычно назначается средиземноморская диета совместно с приемом омега 3-6-9 до 6 месяцев с повторном липидограммой.

Лишний холестерин выводится с желчью через кишечник. При употреблении острой пищи, алкоголя при стрессе происходит спазм сфинктера Одди, через который эта желчь выходит. Раз нет желчи - пища переваривается не адекватно, размножаются бактерии и как следствие вздутия.
Признаков застоя желчи по анализам нет.
Важно инструментальное обследование.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, здравствуйте. УЗИ пока не делал. Изжоги нет, стул обычный

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Поняла вас, в данном случае тактика - инструментальное исследование.

Уточните, эффект от грандаксина и магне В6 есть?

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, До момента боли в животе состояние было стабильное. Когда началась боль, то и вернулась тревожность.

А так эффект от препаратов да, есть

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля

Терапевт

Если появится возможность пройти УЗИ ОБП, результаты можете прикрепить.
По поводу холестерина, рекомендуется дополнительно к диете - прием омега.
Повышенного АД не бывает ? Не курите?

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, Давление не проверял, прохожу медосмотры ежегодно, по давление вопросов не было.
Работаю вахтовых методом, во время вахты не курю. В свободное от вахты время курю кальян или одноразовые сигареты ,

+ 1

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 22 февраля

Терапевт

Добрый день )
Изучила весь материал )
На основании полученных данных рекомендуется:
-В связи с основными жалобами, необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологии со стороны желчного пузыря желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
-Повышение холестерина также требует дообследования.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, а что дообследовать для Холестерина? год назад доктор прописал статины, пил их 1-2 месяца. Тесты до/после прикрепил (последние два файла)

+ 1

Пожаловаться

Яхункина Дарья Николаевна, 22 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и анализами.
Скорее всего имеет место быть дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональное нарушение, возникающее в ответ на нарушение диеты.
Обычно рекомендуют соблюдать питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки, питание дробное 5-6 раз в день, по возможности ограничить прием острого, маринованного, кислого, пряностей. При нарушении диеты можно принимать необутин, тримедат или дбспаталин
При повышенном холестерине Омега 3 1000 мг 2 раза в день 3 месяца. Контроль липидного спектра через 3 месяца

+ 2

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

Здравствуйте.

Рекомендую в плановом порядке выполнить ФГДС с биопсией на хеликобактер или ФГДС и сдать кал на антиген хеликобактер.
Определенная взаимосвязь с питанием есть, т.е. провокация на воспаление в желудке.

Выполнить узи желчного пузыря. Такие симптомы могут быть при застое желчи.

Есть нарушения в липидном обмене.
возможные причины: застой желчи, нарушение обменных процессов
Какая тактика:
а) Нормализуем свойства желчи :
- за 30 минут до еды нужно выпивать слабогазированную минеральную воду или стакан кипячной ,ближе к горячей, воды натощак перед каждым приемом пищи
- или урсодезоксихолевая кислота 10мг/кг массы тела в сутки (напишите, какой у вас вес сейчас посчитаю) + тримедат 1 капсула 2 раза в день (чтобы хорошо происходил желчеотток)
- добавляем физическую активность

Через 3 месяца пересдаем Липидограмму, если показатели не нормализуются и не улучшаются - назначаются статины или другие препараты.

б) Нужно сделать УЗИ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей
- если есть сужения более 25% - показание для назначения статинов и фибратов.

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 22 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы, рекомендую сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря ( ходецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия выводящих путей). Алкоголь приводит к спазму, нарушается отток желчи.
В таком случае рекомендован желчегонный препарат. Но он противопоказан при наличии камней в желчном пузыре, поэтому рекомендую пройти обследование.

Что касается холестерина. Рекомендую сдать свежий анализ крови на холестерин, липидограмму.
Основные причины повышения холестерина: нерациональное питание, болезни печени, курение, холестаз (джвп-застой желчи).
Поэтому для исключения патологии печени, дискинезии желчного пузыря, застое желчи холестаза, опять же рекомендую пройти узи брюшной полости.
Так же рекомендую пройти УЗДГ
БЦА для исключения атеросклероза - отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи.
В данный момент рекомендую соблюдать средиземноморскую диету и принимать омегу 1000 мг в сутки , далее контроль показателей липидограммы через 3-6 месяцев.

При обнаружении атеросклероза по УЗДГ БЦА рекомендован прием статинов для снижения холестерина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Светлана Аникина, 22 февраля

Спасибо вам за благодарность. Будьте здоровы ☘️

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затрудненное мочеиспускание

4 ответа

20 февраля 2022

Иван, Ярославль

Вопрос закрыт

Боли в животе

3 ответа

11 ноября 2022

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Коты справляют маленькую нужду где попало.

1 ответ

18 апреля 2024

Татьяна, Севастополь

Вопрос закрыт

Увеличена печень

6 ответов

6 июня 2024

Карина

Вопрос закрыт

Повышенные показатели АЛТ и АСТ

2 ответа

1 октября 2024

Илья

Вопрос закрыт

Диффузные изменения печени

3 ответа

10 октября 2024

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Спасибо вам за благодарность. Будьте здоровы ☘️

Поротникова Дарья Михайловна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T12:22:38+03:00

В таком случае без факторов риска возможно снижение холестерина без препаратов.
Если в течение полугода эффекта не будет, то важно параллельно оценить УЗИ сосудов головы и шеи, так как есть имеются проявления атеросклероза - назначаются препараты.
Например, статины.