Получила результат анализа крови и забеспокоилась

Елена Мягкова7 Января

4.8

Эндокринолог

29 491 консультация

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, постараюсь успокоить в данном отношении.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется аутоиммунный тиреоидит, на фоне которого возник гипотиреоз, но в данном отношении причин для волнения нет, так как ТТГ находится в нормальном значении, гипотиреоз компенсирован, дозировка тироксина подходит. Т4 свободный и Т3 свободный тоже находятся в нормальном значении, но при приёме препарата тироксина они неинформативны. При гипотиреозе из показателей работы щитовидной железы рекомендуют только контроль ТТГ.

Жалобы не связаны с щитовидной железой, на данной дозе тироксина работает она хорошо.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Зарина Дзуцева7 Января

3.3

Эндокринолог

1 669 консультаций

Здравствуйте, Любовь Николаевна.

Никаких поводов для беспокойств по анализам крови не вижу. На фоне приема Тироксина 50 мкг/сут уровень ТТГ в пределах нормы. То что повышены АТ-ТПО, это говорит от том что есть аутоимммунный процесс в ЩЖ, по поводу которого Вы принимаете Тироксин. АТ-ТПО оценивать больше не нужно никогда, они в норме никогда не будут, главная задача - нормальный уровень ТТГ, а он у Вас в норме.

Будьте здоровы!

Анастасия Мартынова7 Января

5.0

Эндокринолог

27 369 консультаций

Здравствуйте!

На данный момент ТТГ в норме, дозировка Тироксина подходит. Достаточно контроля ТТГ 1-2 раза в год. На фоне терапии смотрят только ТТГ. Показатели Т3 и Т4 не нужны в таком случае
Повышенные антитела говорят о причине гипотиреоза. То есть о наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). При их снижении могут быть усталость, снижение работоспособности, апатия и др

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Лаца Ибрагимова7 Января

5.0

Эндокринолог

11 447 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов ТТГ в пределах нормы, доза тироксина подходит. Антитела контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, сами по себе они никакую симптоматику не дают.
На фоне терапии достаточно контролировать только ТТГ.

TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

На кальцитонин сдавали?

По поводу перечисленных симптомов рекомендовано сдать на ферритин, витамин Д, витамин В12 и В9.

Александр Козяев7 Января

5.0

Эндокринолог

8 889 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не переживайте, по предоставленному обследованию у вас все хорошо.
ТТГ в норме на тироксине 50 мкг. Продолжайте прием препарата с контролем ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев.
Повышенные антитела к ТПО указывают на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, из-за этого вы принимаете тироксин.
Стоит сдать анализ на кальцитонин (если ранее не сдавали) с целью исключения очень редкого, но агрессивного рака - медуллярного.
Если кальцитонин в норме, то УЗИ щитовидной железы повторите через год.