Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте! После кесарево в 23 году, появился эндометриоз, в прошлом году пропила зафриллу, последние 6 мес пила ярину, но были кровотечения в середине цикла и боль при ПА, прием ярины прекратила, месячные начались 30 декабря, по сей день идёт мазня! Врач назначил дюфам он с 16-25 день цикла! Беспокоят выделения красно-коричневые и боль при ПА, как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая такой характер выделений, в первую очередь в такой ситуации обычно рекомендуют провести контрольное узи малого таза сейчас, чтобы исключить внутриматочную патологию в первую очередь, ибо для эндометриоза такие симптомы не всегда характерны. В зависимости от результатов уже обсуждают разные варианты лечения. Пока же для уменьшения объема кровянистых выделений обычное обсуждают прием транексамовой кислоты 1000 мг х 3 раза в сутки - 4 дня, согласно инструкции.
УЗИ делала в конце декабря, внутриматочной патологии нет, в заключении эндометриоз! С собой нет узи, чтобы сфотографировать
В таком случае можно рассмотреть вышеописанную терапию и обсудить долгосрочную стратегию лечения эндометриоза с врачом, это - очень индивидуальная история, на самом деле.
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае рекомендовано пройти УЗИ малого таза и купировать выделения приёмом транексама по 1.000 мг три раза в день до 4 дней, рассмотреть вариант гормонального лечения, это препарат Визанна или Кок Жанин или силуэт или использовать спираль Мирена
Принятый ответ
В подобных случаях после отмены комбинированных контрацептивов часто возникает затяжное отторжение эндометрия, что проявляется красно-коричневыми выделениями, особенно если ранее уже был эндометриоз. Боль при половом акте при этом чаще объясняется эндометриоидными очагами, вовлечением связочного аппарата матки или хроническим асептическим воспалительным компонентом, а не самой мазней. Назначение дидрогестерона считается симптоматическим и не лечит сам эндометриоз.
С практической точки зрения обычно рекомендуют: выполнить контрольное ультразвуковое исследование малого таза вне кровянистых выделений для оценки эндометрия, рубца после кесарева сечения и возможных очагов эндометриоза; временно избегать половых контактов при наличии боли, так как механическое раздражение может усиливать воспаление и кровянистые выделения. Если мазня сохраняется более одного цикла, в похожих ситуациях обычно пересматривают гормональную стратегию, включая возврат к непрерывным схемам или длительной прогестагенной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла , назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, ситуация действительно укладывается в проявления эндометриоза и гормональной нестабильности после отмены КОК. Назначенный дюфастон с 16 по 25 день цикла обычно помогает стабилизировать вторую фазу и уменьшить мажущие выделения. Как правило, эффект формируется за 2–3 цикла. Если болезненность при ПА сохраняется, стоит выполнить УЗИ малого таза после менструации и осмотр, чтобы исключить очаги в области рубца и воспаление. Повода для тревоги нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20215 ответов
- 14 Августа 202113 ответов