Что вас беспокоит?
Вопрос к Лор.
Добрый день, уважаемые доктора. Обращаюсь к вам со своей проблемой которая все не решается… Около полутрамесяца меня беспокоит першение в горле, обращался уже 3 раза к разным лор врачам но так мне ничего не помогло после их назначений и рекомендаций(прикреплю их заключения). Уже сделал и МРТ так и не понятно что может быть. Не так давно (недели две назад) появился дискомфорт с левой стороны горла, как будто тяжело глотать. А сегодня буквально заметил при повороте шеи какой то дискомфорт, и при когда трогаешь это место есть легкая боль.(фото этого места прикрепляю, пальцем указываю в каком месте болит)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Зачастую такие изменения характерны для рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Фото приложил.
Сейчас еще приложу результаты фгдс.
Проходил в сентябре.
Нос дышит тоже проблематично, есть ощущение что слизь на задней стенке имеется. Горечь тоже иногда замечаю.
На фгдс отмечается недостаточность кардии, то есть мышечный сфинктер между пищеводом и желудком приоткрыт, что является основной причиной заброса содержимого из желудка в пищевод и горло.
По фотографии горла отмечается изменения, характерные для раздражения и покраснения слизистой, что возможно на фоне течения гэрб
А сколько по времени был прием рабепразола?
А вот как и указано в назначении врача.
На данный момент принимаю моментазол.
Остальные лекарства уже принял.
А вот то что показываю пальцем в районе горла, там что может быть?
Не лимфоузлы там? Получается с того места где показываю и вниз см 2-3 легкая боль.
Лимфоузлы обычно в виде шариков под пальпацами ощущаются. Но в этой области может возникать и отдаленная боль по общим нервным волокнам
Антирефлюксную терапию, в том числе рабепразол для купирования глоточных проявлений принимают длительно 2-3 месяца
Также соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
Может быть из за нервов там так отдавать? Потому что был стресс, о котором все еще думаю.
Как раз месяца 2-3 назад.
Стресс может тоже в свою очередь провоцировать рефлюкс. Но отдельно стресс навряд ли влияет., так как слизистая раздражена.
Стекание слизи по задней стенке также вызывает раздражение горла. Мометазон в таких случаях используют в течение месяца
А если рассматривать то место которое болит когда трогаешь? Которые вы назвали нервные волокна
Там возможно лимфоузел давит на нервные волокна.
А из за чего так долго может быть восполнен лимфоузел?
Лимфоузлы сами по себе длительно могут быть увеличены. Возможно была вирусная инфекция, возможно на фоне раздражения горла
Какие то обследования нужно пройти? Кт? МРТ?
Там в обследованиях есть МРТ шеи, этого достаточно.
Единственное, если слизь по задней стенке сохраняется после курса мометазона, то проводят КТ пазух носа, чтобы исключить скрытое воспаление
Принятый ответ
Добрый вечер
С цветом предоставленной информации и результата МРТ мягких тканей шеи зафиксированы признаки текущего или недавно перенесенного воспаления.Основная находка,это множественные мелкие лимфатические узлы размером от 6 до 9 мм,они могли увеличиться в ответ на какой-то очаг инфекции или раздражения в области головы или горла(по описанию у вас Гэрб,заброс желчи,что обжигает горло)
При этом все важные органы глотка,гортань,слюнные железы и сосуды имеют правильное строение, ровные контуры и не имеют видимых дефектов.
Также отмечается правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника,что иногда может давать косвенный дискомфорт в мышцах шеи.
Что касается УЗИ щитовидной железы, то сама железа имеет нормальные размеры и правильное расположение.
В таком случае в совокупности возможно ваш дискомфорт и боль при повороте шеи,скорее всего,связаны с реакцией лимфоузлов на хронический процесс в ротоглотке(заброс желудочного содержимого(рефлюкс) или наличия возбудителя в горле,который раздражает слизистую.
Боль при нажатии в месте,которое Вы указали на фото,подтверждает,что лимфоузел в этой зоне активен и чувствителен.
Скажите пожалуйста сдавали ли Вы мазок из зева на флору и чувствительность?Нет ли прострелов и области шейно воротниковой зоны?
Анастасия Петровна, мазок сдавал. Сейчас прикреплю результат.
Бывают иногда прострелы, и не только в этой области, а еще и руки, ноги..
По характеру описаний можно также предположить,что причина боли может быть также связана с анатомической особенностью.
Существует состояние,которое называется синдром Игла.
При нём один из костных отростков основания черепа может быть удлинён или расположен так,что начинает раздражать нервы и окружающие ткани.
Это может вызывать боли в горле, ухе,шее,чувство инородного тела,усиление симптомов при глотании или повороте головы,как раз то,что вы описываете.
Это не опасное и не острое заболевание,оно не возникает внезапно,но в какой-то момент может начать проявляться симптомами.
Чтобы подтвердить или исключить эту причину, в таких случаях рекомендуется на очном приеме выполнить КТ области основания черепа,после чего будет ясно связано ли это с вашими ощущениями и выбрать тактику рекомендаций
Это предположение,чтобы исключить или подтвердить в таких случаях рекомендуются дополнительные обследования,чтобы выяснить причину
В подобном случае по МРТ серьёзной патологии горла и шеи не выявлено,что является хорошей новостью.
Ваши прострелы скорее всего больше соответствуют неврологической причине со стороны шейного отдела,а боль в горле при движении головы может иметь отражённый или анатомический характер.
На очном приеме обычно рекомендуется консультация невролога,МРТ шейного отдела позвоночника,а при сохранении односторонней боли КТ основания черепа.
Добрый день.
Я как понимаю мне нужно КТ височных костей с визуализациец шиловидных отростков?
Да,для уточнения причины наиболее точными методами диагностики является Кт височных костей или черепа разница в том,что КТ височных костей обычно захватывает:наружное,среднее и внутреннее ухо,начальный участок шиловидных отростков.
Минус:шиловидные отростки могут быть видны не полностью,если не указать это в направлении(так что указать желательно)
КТ черепа(обзорное):захватывает весь череп,шиловидные отростки видны полностью
Вообще лучше сделать кт черепа так?
Оптимально кт основания черепа,если нет возможности,то
КТ височных костей с визуализацией шиловидных отростков
Спасибо большое
Можете также проконсультироваться еще с челюстной лицевым хирургом или неврологом для точной диагностики
Хорошо
Пожалуйста,выздоравливайте 🙏🏼
🙏🙏🙏
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202025 ответов
- 5 Июля 20201 ответ
- 24 Мая 202117 ответов