Что вас беспокоит?
Остеохондроз
Здравствуйте. У меня такая проблема примерно с год я мучаюсь с жжением между лопаток, ещё онемение рук и ног, и колики. Болит шея, спина и руки. Была у невролога и не один раз, по моим жалобам мне поставили диагноз остеохондроз грудного и шейного отдела. Выписывала лечение на первых порах помогало, а сейчас нет. Лечение было такое:уколы комбилипен, никотиновая кислота, актовегин, диклофенак.Из таблеток Комбилипен, толперизон, пентоксифиллин, тизанидин. Каждый раз выписывает одно и тоже. Ещё я гипертоник, сижу на таблетках, есть гипертрофия лж, и увеличина щитовидная железа, пью эутирокс, витамин д, кальций. Долго не могу работать, устают руки, спина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните Пожалуйста Какой у вас рост вес ?
Боль более 3х мес носит хронический характер. В таких случаях препараты выбора антиконвульсант, например габапентин или противоболевой антидепрессант ( амитриптилин, дулоксетин и т д)
Лфк
Упражнения ( физиобот - телеграмм)
Алена Алексеевна, мой рост 174,вес 97 кг, да я знаю есть лишние кг, и что нужно худеть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описываемые вами жалобы являются проявлением остеохондроза, возможно с напряжением мышц. Остеохондроз это хроническая патология, которая при отсутствии профилактики может обостряться. Профилактика это спорт или лфк постоянно.
В плане лечения обострений помимо медикаметозной терапии используют массаж и физиолечение. Проводили?
Какие обследования были проведены?
Также пи хроническом болевом синдроме обычно рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин)
Анастасия Владимировна, физиолечение мне никто не назчачал, зарядку я делаю дома сама, ещё есть апликатор Кузнецова.
Если, не смотря на выполнении упражнений, обострения вновь появляются, следовательно возможно вы выполняете их неправильно, и стоит обратиться к специалистам (врач лфк, тренеры и т.д.).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста в какой дозировке принимать эти препараты?
Например , Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
Схемы писать запрещено правилами сайта
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
По описанию вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не малоэффективны.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению хронической боли. Необходим очный приём доказательного невролога.
Онемение рук может быть в рамках компрессионной невропатии при сдавлении нерва в анатомически узком канале в неудобной позе во сне или при длительной работе с согнутыми руками. В таких случаях рекомендуется проведение ЭНМГ для уточнения диагноза. При отсутствии изменений вероятнее симптомы носят функциональный(психогенный) характер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если симптоматика носит постоянный характер, то вероятнее всего обусловлена миофасциальным болевым синдромом, хроническая форма(тк боль свыше 3х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Ростислав Сергеевич, буду благодарна если напишите!
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Ростислав Сергеевич, спасибо. А это жжение оно уйдёт? Онемение, колики.
при правильно подобранной терапии в большинстве случаев постепенно уменьшаются и могут полностью уйти, но это происходит не сразу, поскольку препараты не обезболивают мгновенно, а восстанавливают работу противоболевых систем и снижают патологическую возбудимость нервных волокон
в начале лечения симптомы могут колебаться, иногда даже кратковременно усиливаться, затем становятся слабее и реже, важно принимать препарат регулярно и в достаточной дозе, не менять схему самостоятельно и оценивать эффект не раньше чем через 4–6 недель
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад20 ответов
- 12 часов назад9 ответов
- Вчера в 20:335 ответов