Остеохондроз грудной

Алена Касимова7 Января

4.3

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

32 208 консультаций

Здравствуйте в подлбных случаях
боль под лопаткой в течение 3 месяцев может быть связана с мышечным спазмом, воспалением или проблемами позвоночника и ребер. Рентген показывает только кости и основные изменения, но не позволяет оценить мягкие ткани, межпозвонковые диски, связки и нервы, поэтому точную причину боли определить невозможно. Рекомендовано обратиться к терапевту или ортопеду, при необходимости направят на МРТ, УЗИ мышц или консультацию невролога для точной диагностики и подбора лечения. До обследования можно контролировать боль без нагрузки, использовать мягкое тепло и лёгкие растяжки, если нет усиления боли.

Вероника Романина7 Января

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Здравствуйте!

По заключению причина боли носит скорее скелетно - мышечный характер

На снимке описаны дегенеративные изменения (остеохондроз) в нижнем шейном отделе и грудном отделе - нервные корешки, выходящие из нижнего шейного отдела, часто дают отраженную боль именно в область под лопаткой

Сам позвоночник в грудном отделе тоже изменен и имеет искривление, что заставляет мышцы спины работать несимметрично и находиться в хроническом спазме , что провоцирует миофасциальный синдром

Так как боль длится уже 3 месяца, она вероятно уже перешла в хроническую форму

🔹 Для снятия обострения используют нпвс, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС

🔹 Если при прощупывании мышцы под лопаткой жесткие и напряженные, к лечению добавляют миорелаксанты , например, сирдалуд 4 мг 10 дн на ночь ,чтобы механически расслабить мышцы

🔹 Самое важное в лечении хронической боли - это лечебная физкультура

Рекомендуют мягкую гимнастику шеи и упражнения на растяжку грудных мышц и укрепление мышц между лопатками - это единственный , который предотвращает возвращение боли

Если боль имеет жгучий, стреляющий характер или сопровождается «мурашками», обычные обезболивающие могут не работать - в таких случаях рекомендуют препвраты от нейропатической боли (они по рецепту)

Важно постараться скорректировать рабочее место и позу сна - часто боль под лопаткой провоцируется привычкой сидеть с опущенной головой или сном на слишком высокой подушке

Так как боль длительная - стоит показаться неврологу для осмотра

Ксения Югова7 Января

5.0

Терапевт

4 791 консультация

Здравствуйте!

По рентгену описывают остеохондроз 1-2 степени на уровне шейного и грудного отделов позвоночника, в целом такие изменения считаются возрастными но они могут давать болевой стндром

Боль под лопаткой скорее всего, с левой стороны, учитывая левовыпуклый сколиоз по рентгену с большой вероятностью является следствием мышечно-тонического синдрома и означает, что из-за нарушенной осанки и остеохондроза мышцы спины, особенно вокруг лопатки, находятся в состоянии спазма и перенапряжения, что и вызывает боль

Рентген не показывает состояние межпозвонковых дисков ,спинного мозга, нервных корешков и мягких тканей. Для этого действительно нужна МРТ грудного и шейного отделов в идеале

Но сейчас можно облегчить состояние и немного исправить ситуацию. Для этого помогает лечебная физкультура, физиотерапия, курс лечебного профессионального массажа у специалиста а так же единственная проофилактика возрастныэ изменений в спине это ежедневные упражнения, плавание, спорзал, упражнения дома есть приложение телеграмм «физиобот», очень эффективно! Можно заниматься не выходя из дома

Необходимо правильно Поднимать
тяжести -согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

По лечению при выраженных болях:
Дексалгин 2 мл вунтримышечно днем
или вечером 5 дней
+Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день 10 дней
Втирать Диклофенак мазь 3 раза в день 10 дней
Ложиться на аппликатор Кузнецова на
20 минут 2/3 р в день можно каждый день

Сон на ортопедическом матрасе.Не наклоняться, долго в вынужденной позе не находиться. Если нет болей хорошо помогает полежать в сауне или бане на горячих полках спиной

Юлия Перфилова7 Января

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Галина, здравствуйте

Описание рентгена дает понимание причины боли , даже без МРТ

📌Кифотическая установка с5-6 говорит о том, что изгиб шеи, который должен быть направлен вперед , выпрямлен или смотрит назад. Это создает напряжение на заднюю группу мышц шеи, чтобы удерживать голову

📌 Остеохондроз С5-6 и Th3-8 со снижением высоты говорит о том, что межпозвонковые диски просели, амортизация ухудшилась. Уровень 3-8 находится в зоне лопаток

📌Сколиоз- это небольшое искривление, скорее всего, из-за мышечного спазма, боль не вызывает

Из-за неправильного изгиба шеи и оседания грудных позвонков, мышцы, крепящиеся к лопатке , находятся в спазме. В них образуются болезненные уплотнения

Диски с5-с6 часто стреляют болью под лопатку. Нерв , который идет к мышцам лопатки , может раздражаться спазмированными мышцами шеи или смещенными позвонками

Если МРТ нет , диагностика строится на клиническом осмотре невролога. Врач по рефлексам , силе мышц и зонам чувствительности может сказать, есть ли грыжа, сдавливающая нерв, или проблема только в мышцах или суставах. Также могут рекомендовать ЭНМГ- проверяет проходимость импульса по нерву. Если нерв зажат грыжей , прибор это покажет

Так как боль хроническая , дольше 3 месяцев , обычные обезболивающие могут работать хуже

НПВС используются короткими курсами 5-7 дней в периоды обострения - эторикоксиб, целекоксиб или мелоксикам

Также применяют миорелаксанты. Для снятия того самого мышечного спазма из-за кифоза - толперизон или тизанидин курсом 10-14 дней

❗️Если обычные таблетки не помогают, а боль стреляющая, то рекомендуется прием Габапентина или прегабалина или антидепрессантов с противоболевым эффектом - амитриптилин, дулоксетин

Также хорошо помогает ЛФК. Нужно укрепить глубокие сгибатели шеи и ромбовидные мышцы🙏