Что вас беспокоит?
Эмфизема , вопрос...
Здравствуйте. В последнее время стал замечать следующие симптомы: слабость, отдышка в холодное время года и при умеренных физических нагрузках. Сделал рентген, прикладываю фото. Подскажите, если правда поставлен диагноз Эмфизема, какими препаратами начать лечится что-б не запустить еще хуже ? Сам живу в Норильске, тут с экологией очень плохо. Не курю. К сожалению работаю на вредном производства. В планах уезжать от сюда, пока не уехал, посоветуйте как подлечиться. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечения эмфиземы легких (воздушные пузырьки), петрификатов (кальцинатов) и пневмофиброза (рубцовая ткань) не существует. Чаще всего это следы от перенесенных инфекций или профессиональных вредностей.
При одышке как правило назначают исследование спирометрии для оценки дыхательной недостаточности и необходимости назначения дозированных ингаляторов.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Запишусь на прием к пульмонологу.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке описаны :
1. Очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет - такая формулировка исключает обычно воспаление лёгких.
2. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, может быть из-за бронхита, вредных условий труда
3. Фиброз и Пктрификаты - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких,могут остаться после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, по спирометрии обычно можно судить о необходимости назначения ингалятора для поддержания бронхов. Ингалятор выбирают в зависимости от реакции бронхов на вдох ингалятора при проведении пробы с бронхолитиком (Симбикорт,например , при положительной пробе с бронхолитиком, или Спиолто респимат, если проба с бронхолитиком будет отрицательной).
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответ.
В 2024 болел ковидом, возможно от него последствия . Проведу дополнительные обследования, спасибо.
Если есть контакт с вредности (Диоксид серы), то в первую очередь важно исключить гиперреактивность бронхов, которая бывает при астме. Диоксид серы обладает раздражающим действием на бронхи. Это можно сделать по спирометрии с пробой будет.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте. Проведенной флюорографии не достаточно для установления диагноза - эмфизема легких.
С учетом полученного заключения - требуется дообследование — компьютерная томография органов грудной клетки, оценка функции внешнего дыхания, проба с бронхолитиком, анализ крови на определение IgE к аллергенам, пикфлуимитрия, анализ мокроты общий, анализ крови общий и на определение с-реактивного белка.
По описаным жалобам, необходимо исключить бронхиальную астму. В холодное время года симптомы могут проявиться впервые или усугубиться.
На флюорографии описывается также фиброз и кальцинаты. Фиброз это следы ранее перенесенного воспаления, а вот кальцинация(петрификаты) - это следы перенесенной ранее туберкулёзной инфекции.
Вы написали, что работаете на вредном производстве, уточните пожалуйста, что за производство и в чем его вред ?
Вы курильщик ?
Для облегчения состояния, можно проводить ингаляции с беродуалом (20капель) + физраствор (2мл) 2-3 раза в день
Тельман, Спасибо за ответ. Как писал ранее, болел ковидом, возможно от этого последствия.
По поводу производства, работаю на заводе где часто бывают выбросы диоксида серы, плюс хим лаборатория.
На данный момент не курю, бросил в 30 лет.
До этого обращался в поликлинику с подобными жалобами, тогда поставили астму под вопросом (до конца не прошел обследование).
Андрей, в таком случае вы в группе риска по астме, надо обязательно завершить обследование и начать лечение. С учетом производства на котором работаете, астма может прогрессировать
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких. Но имеется ряд других изменений:
- эмфизема- это участки повышенной воздушности легочной ткани, в них снижается газообмен. Чаще всего эти изменения возникают на фоне длительного стажа курения, но могут быть и без него (например, при работе с вредными факторами производства, наличии обструктивных патологий, например и астма. Однако, подтверждают эмфизему (и смотрят ее распространенность) только по результатам КТ.
- прикорневой фиброз, спайки и петрификаты- это не активные изменения, представляют собой «шрамики», как на коже, только в легких. Могут возникать в результате перенесенных пневмонии/ковида/туберкулеза. Обычно лечения не требуют, симптомов не дают.
При подобных жалобах и изменениях в легких обычно назначают проведение спирограммы с пробой -для оценки проходимости дыхательных путей, исключения бронхоспазма, а также проведение КТ органов грудной клетки- более детально оценить состояние легочной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Эмфизема на рентгене видно очень косвенно, в виде повышенной воздушности легочной ткани. Но этот метод не является определяющим в постановке данного диагноза.
При подозрении на эмфизему проводится КТ ОГК.
Также с учетом появления одышки в холодное время рекомендуется оценка методом спирометрии с пробой с Сальбутамолом - такая повышенная реактивность бронхов бывает при формировании хронического бронхита (или бронхиальной астмы).
Наличие професс. вредностей вносит вклад в формирование и эмфиземы и хронического бронхита. Поэтому с учетом факторов риска дообследование целесообразно.
Лечение и профилактика дальнейших изменений легочной ткани будет зависеть от конечного диагноза.
Непосредственно уже готовые участки воздушных булл-эмфиземы вылечить не получится, это необратимые изменения. Но повлиять на образование новых и бронхит возможно.
Андрей, здравствуйте. Диагноз эмфизема по снимку не ставится, хоть и пишется многими. Диагноз такой устанавливает не рентгенолог, а пульмонолог. При всех ваших описанных жалобах, изменениях по снимку и указанных вредностях, требуется проведение компьютерной томографии легких с дальнейшей консультацией и дообслдеованием у пульмонолога и при необходимости фтизиатра (учитывая наличие кальцинатов на снимке). Тут только дообследование
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20218 ответов
- 2 Октября 20224 ответа
- 21 Февраля 20237 ответов
- 26 Июля 20237 ответов