Что вас беспокоит?
Инсульт в 77 лет
Добрый вечер! У дедушки произошёл инсульт в 77 лет. Поражена правая сторона. Инсульт ишемический сказали. Был в реанимации 6 дней. Уже почти две недели в неврологии. Развилась пневмония. Говорят, когда долечат, то выпишут. Глотательный рефлекс почти в норме. Ест сам, но в основном мягкую пищу. Правая сторона парализована( парез). Но может поднимать руку, пытается эспандер сжимать, но тяжело очень. Нога холодная, побаливает. Разрешили пробовать вставать пару дней назад. С опорой на кого то чуть чуть может идти, волочить ногу. В туалет ходит в памперс. Садится с лежачего положения может сам, таз тоже поднимает. Речь 50/50. Что то говорит хорошо, что то невнятно. Болит голова. Забывает слова некоторые, полностью не помнит, как оказался в больнице, то есть сам момент инсульта . А так всех помнит. Сейчас подозревают опухоль головного мозга, но кт с контрастом будут делать 12 числа только. Есть КТ после инсульта. Якобы на его основе подозревают. Посмотрите, пожалуйста, есть ли какие то факты? И какой прогноз восстановления при таком инсульте? Насколько это серьёзный инсульт? Что лучше делать? Что купить и тд? Какие лекарства посоветуете? Какие упражнения? Также очень слабое сердце, как тряпочка. Аденома простаты была.
Принятый ответ
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Про Опухоль:
В том документе, что вы прислали (КТ от 17.12), никакой опухоли нет. Там описан обычный инсульт и возрастные изменения.
Врачи подозревают опухоль, скорее всего, для перестраховки, потому что восстановление идет нетипично или они видят что-то новое на свежих снимках
Не паникуйте раньше времени. Дождитесь КТ с контрастом 12 числа. В 90% случаев это оказывается всё-таки инсульт с сильным отеком, который похож на опухоль
2. Прогнозы:
То, что он сам глотает, сидит и пытается вставать -это огромный успех для 77 лет. Шанс, что он сможет ходить по дому с ходунками или палочкой, очень высокий
Речь и память будут восстанавливаться медленнее (до года)
3. На что обратить внимание (Важно!):
Больная холодная нога. Обязательно скажите лечащему врачу: Посмотрите ногу, она холодная, мы боимся тромба. Это нужно проверить на УЗИ.
Пневмония. Пусть дует в трубочку в воду. Это лечит легкие
4. Что ему нужно сейчас?
Ваша поддержка.
Хорошее питание (купите белковые коктейли в аптеке, ему нужны силы).
Не торопите его ходить, если сердце слабое. Лучше хорошо сидеть, чем упасть при ходьбе
Ждите 12 числа, лечите пневмонию, проверяйте ногу на тромбы. Динамика для такого возраста положительная
Принятый ответ
Здравствуйте
На прогноз инсульта влияют тяжесть состояния пациента, сроки постановки диагноза, сопутствующие диагнозы , компенсаторные механизмы организма.
Точные прогнозы сказать при инсульте нельзя. Так как он непредсказуем.
Необходима реабилитация
Упражнения
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Для улучшения речи. Обязательно необходимо подключить занятия с логопедом.
В домашних условиях заниматься по книге Визель Т.Г. «Как вернуть речь»- при моторной афазии
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Принятый ответ
Добрый вечер!
К сожалению, при инсультах прогнозов никто не дает. Все дело в большом разбросе клинических проявлений и восстановительных функций самого организма.
После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты или антиагреганты при необходимости ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза), нейропротективная терапия.
Остальные мероприятия направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи 1 р/год
После выписки - начинать реабилитацию, чем раньше, тем лучше. Самое лучшее время для восстановления - это первый год-два после инсульта, нужно сделать упор на реабилитацию. Во многих городах сейчас имеются отделения реабилитации по ОМС. Там работает бригада из специалистов ( логопед, психолог, кардиолог, невролог, инструктора лфк) - они смогут показать и научить вас упражнениям, занятиям и проконтролируют состояние.
Особое внимание рекомендуется уделить ЛФК. Если возможности специалиста вызвать нет, то комплексы упражнений есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами), нужно подобрать необходимые.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию восстановление пациента протекает достаточно хорошо и быстро . Золотой период после инсульта первые полгода . Когда выпишут , делайте акцент на реабилитации. Массажи , ЛФК
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам кт не выявлено острого инсульта, есть хронические изменения (гидроцефалия, сосудистая энцефалопатия).
Кт с контрастом сделают в динамике, тк в первые сутки очаг мог не сформироваться и заодно смогут с помощью контраста и другие патологии исключить.
Прогноз обычно зависит от возраста, сопутствующих болезней, размера поражения, реабилитации. Восстановление возможно, но требует времени и усилий.
Основное лечение это прием антигипертензивной терапии, статинов и антиагрегантов, в выписке будут указаны все препараты, которые нужно будет принимать постоянно.
В таких случаях важно делать упор на реабилитацию, чем раньше она начнется, тем выше шансы к восстановлению.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20191 ответ
- 27 Апреля 20202 ответа
- 11 Мая 20204 ответа
- 21 Октября 202127 ответов