Что вас беспокоит?
Очаги в белом веществе на МРТ
Прошу помочь с интерпретацией МРТ. Месяц назад я заболела гриппом. Противовирусные начала пить только на 4-й день, так как температура не спадала и начался кашель. На 8-й день начала пить антибиотик аугментин, нос не дышал. Пропила 4 дня, улучшений не было, лор заменил мне антибиотик на цефиксим. Его я пропила 7 дней. Кровь сдала сама на 6-й день приема антибиотиков: по крови всё спокойно. Оставалась заложенность носа, боль во лбу, а также боль от глаза к лобной доле слева (как нерв ноет временами). Сегодня сделала МРТ пазух носа и головного мозга. По носу всё спокойно. Обнаружены множественные очаги в белом веществе головного мозга. Вопросы: 1) это демиелинизирующий процесс или рассеянный склероз? Насколько это опасно и совместимо ли с долгой и нормальной жизнью? 2) может ли это быть что-то другое? 3) может ли это быть следствием только что перенесенного гриппа? Если да, то могли ли множественные очаги образоваться за месяц? Или этот процесс начался раньше? 4) есть ли вероятность, что этот процесс не будет прогрессировать? 5) что мне сейчас делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Прикрепите, пожалуйста, протокол МРТ, чтобы оценить размеры, расположение очагов.
Если в заключении нет слов о демиелинизирующем характере очагов, то множественные очаги могут быть очагами глиоза (сосудистыми) возрастными очагами.
Если ставят под вопрос демиелинизирующие очаги, то обычно требуется дообследование в виде МРТ с контрастом. Даже если описаны очаги демиелинизации это не всегда говорит о демиелинизирующем заболевании. Многое зависит от клинической картины и неврологического статуса.
Любовь Николаевна, посмотрите, пожалуйста, загрузилось или нет.
Принятый ответ
По МРТ очаги неясной этиологии, точно сказать по ним ничего нельзя, только предположить. Для уточнения необходимо выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника обязательно с контрастированием. Также назначается анализ ликвора на олигоклональные антитела.
Необходима очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Лучше обратиться в кабинет рассеянного склероза для назначения дообследования.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста описание мрт к вопросу.
Обычно в описании указывают какие очаги(демиелинизации, дисциркуляторные, резидуальные и тд).
Если демиелинизации, то обычно рекомендуется консультация невролога центра аутоиммунных патологий, если обычные очаги резидуального характера или дисциркуляторные очаги, то они обычно не имеют клинической значимости и никакого лечения не требуют.
Марина Алексеевна, посмотрите, пожалуйста, прикрепилось или нет.
Да, описывают демиелинизирующий процесс или рассеянный склероз.
В таком случае рекомендуется консультация невролога с осмотром, из диагностики проводят мрт головного мозга, шейного отдела и грудного отдела позвоночника с контрастом.
Врач в поликлинике(невролог) может дать направление в центр аутоиммунных патологий, там уже проводится по необходимости углубленное обследование(анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела).
Очаги могут быть не обязательно демиелинизирующими(тк рентгенолог точно не утверждает, а пишет, что нужно исключить).
Демиелинизирующий процесс является аутоиммунным, поэтому точных причин его возникновения до сих пор нет.
Марина Алексеевна, могли ли эти очаги появиться в течение месяца на фоне гриппа?
Принятый ответ
Демиелинизация обычно сопровождается неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд)., если ничего подобного не было, то данных за обострение в течение месяца нет.
Принятый ответ
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Что нашли на МРТ?
В вашем головном мозге обнаружены множественные очаги, которые очень характерны для демиелинизирующего заболевания, самым частым из которых является Рассеянный склероз (РС).
Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет по ошибке атакует оболочку нервов (миелин).
2. Это от гриппа?
Нет. Этот процесс начался задолго до гриппа, скорее всего, много лет назад. Грипп мог стать триггером, который проявил симптомы. Множество очагов не могут образоваться за один месяц
3. Насколько это опасно для жизни?
Если подтвердиться Рассеянный склероз - он не является смертельным заболеванием. Это хроническое состояние, как диабет или гипертония, которое требует постоянного контроля.
4. Найдите в своем городе (или ближайшем крупном) Центр Рассеянного Склероза. Вам нужен не просто невролог, а специалист именно по этой болезни.
В таких случаях как правило назначают дополнительные исследования: МРТ головного мозга, но обязательно с контрастом. Это нужно, чтобы понять, активен ли процесс сейчас.
Ваш диагноз требует подтверждения и лечения у профильных специалистов
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
1) Рассеянный склероз это тоже жемиединизирующее заболевание, только конкретизированное. На данный момент, имея только данные 1 мрт без контраста, не имея данных неврологического статуса сказать о дальнейших перспективах сложно. Если при выполнении мрт с контрастным усилением активных очагов не будет, не будет отклонений в неврологическом статусе, то есть такое понятие как радиологически изолированный синдром, когда есть очаги на мрт, но нет клиники, такое состояние требует наблюдения.
2)см.выше.
3)Грипп мог спровоцировать появление демиелинизирующего заболевания, но не стаь непосредственно причиной образования очагов.
4)Прогрессирование может быть, а модет и не быть, точно никто вам не скажет. Но в случае наличия активного очага, если выполнять мрт с контрастом назначается лечение.
5)В настоящее время показана очная консультация у невролога и мрт головного мозга, шейного и грудного отдела позвоночника с коотрастным усилением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Очаги демиелинизации- это ещё не всегда означает рассеянный склероз. В таких случаях обычно рекомендуется консультация невролога центра аутоимунных заболеваний для оценки неврологического статуса и принятия решения о дообследовании: может проводиться МРТ головного мозга с контрастом, МРТ шейного отдела, анализ ликвора на олигоклональные антитела.
Рассеянный склероз обычно проявляется неврологическим дефицитом: парезы (объективная слабость в конечностях), объективное расстройство чувствительности, нарушение зрения, речи, головокружение и др. Обострение длится неделями. Если никогда не было таких симптомов, то маловероятно, что это РС,но все дообследование необходимо.
С гриппом изменения не связаны.
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт шейного отдела позвоночника с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202113 ответов
- 15 Сентября 202312 ответов
- 9 Января 202410 ответов