Аллергический ринит, ничего не помогает

Маргарита Кривцова8 Января

2.6

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из ваших симптомов, они скорее всего связаны с аллергическим ринитом. Такой ринит может быть двух типов: круглогодичный и сезонный.
Круглогодичный ринит проявляется постоянно, независимо от сезона, и обычно вызван аллергенами, которые окружают нас дома — это могут быть домашние животные, плесень или пыль. Если же симптомы усиливаются в период цветения растений, например берёзы или трав, то речь идёт о сезонном рините.
Для лечения аллергического ринита часто назначают гормональные спреи, такие как Авамис. Начинают обычно с дозы 2 впрыскивания (55 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки. После улучшения состояния дозу можно уменьшить до 1 впрыскивания (27.5 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки для поддержания эффекта.
Если Авамис не даёт достаточного результата, можно рассмотреть использование комбинированных препаратов, например Риалтрис. Его применяют по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 14 дней, после чего снова переходят на Авамис. После прохождения аллергоосблежовния и снятия обострения рассмотреть асит терапию, если к выявленным аллергенам есть асит.
Важным шагом в профилактике является элиминация аллергенов — удаление из окружения того, что вызывает аллергию (поэтому нужно проводить аллергообследование). Однако такие меры не всегда полностью эффективны: аллергены могут сохраняться в помещении даже после устранения источника.
Также полезно промывать нос физиологическим раствором. Это помогает удалять аллергены и слизь со слизистой, облегчая дыхание.

Усиливается ли у вас симптоматика в период цветения березы и трав (май- август)? Какой наихудший месяц в году по симптомам?

Надежда Ершова9 Января

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия.
Подобные симптомы могут указывать на хроническое заболевание носа, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Вазомоторный ринит — нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой носа, которое провоцируется стрессом, изменением температуры воздуха, резкими запахами, гормональными изменениями или длительным использованием сосудосуживающих капель.
При вазомоторном рините могут быть эффективны физиотерапевтические и нетрадиционные методы лечения (иглорефлексотерапия,йога).
Аллергический ринит-при выявленной сенсибилизации к берёзе и луговым травам назначается лечение аллергенами-АСИТ-под наблюдением аллерголога,данный метод лечения позволяет уменьшить реакцию на аллергены,улучшить качество жизни,уменьшить медикаментозную нагрузку на организм .
Могут иметь значение другие факторы- гормональные нарушения, патологии ЖКТ (например, гастроэзофагеальный рефлюкс, который при забросе желудочного содержимого в носоглотку провоцирует раздражение,отек слизистой оболочки и постназальный затёк), структурные аномалии носа (искривление перегородки и т. д.),в подобной ситуации,кроме наблюдения ЛОР ,необходимы консультации гастроэнтеролога и эндокринолога.
Для уменьшения действия внешних факторов( пыль,резкие запахи)используются профилактические средства-например,спрей Назаваль-не содержит лекарств,в составе порошок микроцеллюлозы, который при нанесении на слизистую оболочку носа создаёт защитный барьер,препятствующий действию раздражителей .
В лечении аллергического ринита эффективно использование комбинированных спреев-Риалтрис,Момат Рино Адванс,Дуоназе(содержат гормональный и антигистаминный компонент),более эффективно купирующие зуд,чихание,заложенность носа-не содержат сосудосуживающих компонентов,могут применяться длительно
Всего доброго.

Алена Касимова10 Января

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
учитывая описанную картину хронического ринита с выраженным ночным отёком носа, постназальным затёком, чиханием и кашлем, вероятно имеет место смешанный ринит вазомоторный с элементами аллергической сенсибилизации. Длительное использование сосудосуживающих капель усугубляет отёк и препятствует нормальному восстановлению слизистой. Рекомендуется в подобных случаях полный подход, исключить чрезмерное применение оксиметазолина (не более 3–5 дней подряд), использовать солевые промывания 2–3 раза в день для увлажнения слизистой.
Из антигистаминных препаратов на длительное время можно назначить цетиризин 10 мг 1 раз в день взрослому пациенту или левоцетиризин 5 мг 1 раз в день, курс не менее 4–6 недель для оценки эффективности. Монтелукаст 10 мг 1 раз в день может быть добавлен при выраженном ночном кашле и постназальном затёке. При признаках выраженной гипертрофии носовых раковин показана консультация ЛОР с возможностью физиотерапевтических методов или хирургической коррекции только при неэффективности консервативной терапии.
Дополнительно рекомендуется исключить паразитарную и бактериальную этиологию при рецидивирующем рините анализы на описторхоз и другие гельминтозы, общий IgE, иммунограмма при показаниях.