Что вас беспокоит?
Статус по нижнедолевой пневмонии правой стороны нужны советы по продолжению и формату лечения
Мама, 74 года, 27-28 декабря была высокая температура, вечером под 40, принимала парацетамол, 29-30 температура стала ниже (до 38). C 27 был преимущественно мокрый кашель (не откашливался). C 31 температуры не было вплоть до 6 января (права 2 января вызывала скорую - резко упало давление - скорая объяснила что такое бывает и списала все на вирус). 6 января опять поднялась температура, cтали гасить ибуклином, вызвали врача Медси. Послушала. Поставила под вопросом нижнедолевую пневмонию правой стороны. Назначила вчера - во второй половине дня приехала - антибиотики. Вчера же сдали анализы дома и принимать стали антибиотик - все бумаги прилагаю. Cатурацию мерили была где-то 93-94. Cейчас на левой руке 93 где-то, на правой бывает то 88-89 - то 92. Вчера два раза приняла антибиотик (список лекарств прилагаю) но под утро температура все равно поднялась до 38, 2, выпила ибуклин - пока еще на 4 часа дня он еще держал. Что делать дальше? Одышки внешней нет. Усталось сильная есть. Но ест, ходит периодически нечасто. Продолжать лечение дома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции (лейкоциты, нейтрофмлы, СОЭ), выраженного воспаления (срб). С учетом возраста, длительности заболевания и результатов анализов я бы вам рекомендовала госпитализацию в стационар и лечение под наблюдением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При внебольничной пневмонии показанием для госпитализации является:
Возраст старше 65 л
Частота дыхания более 30 в минуту
С учетом того что сатурация 93-94 а на другой руке 88-89%, то возможно частота дыхания тоже повышенная.
Если можете посчитайте.
Очень высокий СРБ — это выраженное бактериальное воспаление, повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.
В моче положительная реакция на кровь, нет ли мочекаменной болезни ?
Таким образом , в таком случае рекомендуется госпитализация
Кенюль Интигамовна, она жаловалась на цистит потому что перепила клюквенного морса
Кенюль Интигамовна, частота дыхания не частая, одышки выраженной нет - это подтвердила 7 числа терапевт и за это время не появилась - есть конечно тяжесть сильная очень усталость и кашель (который стал теперь немного откашливаться) и конечно психологически что температуру до сих пор приходится ибуклином сбивать (на 16 где-то часов он сбивает) даже с учетом уже приема кларитромицина 500 мг (завтра будут третьи сутки приема)
Эффективность антибиотикотерапии оценивается на 2-3 сутку приема препарата, должно быть улучшение состояния и снижение температуры тела менее 37.2
Принятый ответ
Здравствуйте
У вашей мамы острое рецидивирующее заболевание с высокой температурой что указывает на риск дыхательной недостаточности и осложнённого течения инфекции, возможно нижнедолевой пневмонии. Несмотря на отсутствие внешней одышки, колебания сатурации ниже 90 % на правой руке и частые подъёмы температуры после приёма антибиотика и жаропонижающих это довольно тревожный признак.
В таких условиях лечение дома небезопасно. Рекомендуется очная оценка в стационаре для контроля сатурации, кислородной терапии при необходимости, корректировки антибиотика и инфузионной поддержки. Продолжение лечения исключительно дома повышает риск тяжёлых осложнений, включая дыхательную недостаточность и сепсис. Обеспечьте постоянный контроль температуры, сатурации и состояния сознания до госпитализации.
Алена Игоревна, у нее сатурация сейчас 91-92 (на левой 93). Температуру на часов 16 иногда больше сбивает ибуклин и завтра у нас будет третьи сутки использования кларитромицина 500 мг. Терапевт которая приходила говорила, что препарат хороший и надо посмотреть хотя бы трое суток его действия. Пока ухудшений но и улучшений сильных нет - стала только лучше откашливаться с препаратами
При сатурации 91–93 % и высокой температуре на фоне трёхдневного приёма кларитромицина состояние остаётся тревожным, хотя улучшение отхождения мокроты есть. Даже без выраженного ухудшения лечение дома остаётся рискованным, так как сатурация близка к критической, возможны дыхательная недостаточность и осложнения. Рекомендуется очная оценка в стационаре для контроля сатурации, корректировки терапии и при необходимости кислородной поддержки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании данных лабораторного исследования крови отмечаются признаки, характерные для бактериального инфекционного процесса: повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ. Также зафиксирована значительная воспалительная активность, что подтверждается высокими показателями С-реактивного белка.
Эффективность назначенной антибактериальной терапии можно объективно оценить не ранее чем через 72 часа от начала её приема.
Учитывая удовлетворительное общее состояние пациента в настоящее время, терапию целесообразно продолжить в амбулаторных условиях.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, выраженным воспалительным изменениям в анализе крови (повышен СРб, цифры больше говорят за бактериальный характер инфекции), снижению сатурации кислорода- действительно можно предполагать наличие пневмонии.
Показаниями для госпитализации при пневмонии являются:
- возраст старше 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно в стадии обострения или декомпенсации)
- тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности- снижение сатурации кислорода до 93% и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе.
В таких ситуациях обычно рекомендуют продолжать лечение в условиях стационара. Как правило, при снижении сатурации кислорода ставить диагноз пневмонии тяжелого течения (при рентгенологическом подтверждении диагноза). В таких ситуациях обычно показано назначение двойной антибактериальной терапии, предпочтительный путь введения препаратов- инъекционно.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад8 ответов
- 40 минут назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад43 ответа